20xx年醫(yī)學(xué)專題—第9章-氣體交換與呼吸-資料下載頁
2024-11-13 02:32本頁面
【正文】 如地毯、窗簾、屋塵螨、寵物飼養(yǎng)、空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化某些花粉孢子、化工原料、藥物、食物(sh237。w249。)添加劑等。 吸煙和被動(dòng)吸煙、汽車尾氣、燃煤及細(xì)菌、病毒感染等。,第一百零三頁，共一百二十八頁。,三、常見疾病,第一百零四頁，共一百二十八頁。,肺氣腫,概念(g224。ini224。n)： 指末梢肺組織（肺泡、肺泡囊、肺泡管及呼吸性細(xì)支氣管）含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性下降而膨脹、功能降低的一種病理狀態(tài)。,第一百零五頁，共一百二十八頁。,病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)理,最常見的病因是慢性支氣管炎，其他(q237。tā)如支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、塵肺等。,第一百零六頁，共一百二十八頁。,由吸煙(xī yān)引起的慢性肺氣腫癥狀,第一百零七頁，共一百二十八頁。,腺泡周圍(zhōuw233。i)型肺氣腫,肺大泡,第一百零八頁，共一百二十八頁。,肺炎 概念(g224。ini224。n)：指肺的急性滲出性炎癥。為呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。 按病因分類 （1）感染性：細(xì)菌性、病毒性、支原體性、 真菌性和寄生蟲性肺炎 （2）理化性：放射性、吸入性和類脂性肺炎,第一百零九頁，共一百二十八頁。,病因(b236。ngyīn)及發(fā)病機(jī)理,90%由肺炎(f232。iy225。n)鏈球菌引起，Ⅲ型毒力最強(qiáng)。少數(shù)由其他化膿菌引起。 在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。病變起始于肺泡，迅速波及整個(gè)肺大葉，以肺泡內(nèi)滲出大量纖維素為特點(diǎn)。,肺炎(f232。iy225。n)鏈球菌,第一百一十頁，共一百二十八頁。,支原體肺炎 概念：是肺炎支原體引起的一種(yī zhǒnɡ)急性肺間質(zhì)性炎癥。 正常存在患者的口鼻分泌物中，通過飛沫傳播，多發(fā)生于青少年，以冬春季常見。,第一百一十一頁，共一百二十八頁。,特點(diǎn)： 為引起整個(gè)呼吸道以及(yǐj237。)肺組織的非化膿性炎。 癥狀： 低熱、咽痛、乏力頭痛等。 劇烈干咳、氣促、胸痛,第一百一十二頁，共一百二十八頁。,病毒性肺炎(f232。iy225。n),概念：上呼吸道V感染向下蔓延所致。 主要由流感V、合胞V、腺V、麻疹V、巨細(xì)胞V等。為散發(fā)病例(b236。ngl236。)。 多見于小兒，偶見于成人。,病毒性肺炎(f232。iy225。n)幼兒,第一百一十三頁，共一百二十八頁。,肺硅沉著(ch233。nzhu243。)癥,概念 是因長期吸入大量含游離二氧化（sio2）的粉塵微粒(wēil236。)而引起的一種職業(yè)病。 晚期常并發(fā)肺心病、肺結(jié)核病,第一百一十四頁，共一百二十八頁。,病因及發(fā)病機(jī)制 游離SiO2致病取決與硅塵微粒的數(shù)量、大小、形狀(x237。ngzhu224。n)，1~2um、四面體 致病性最強(qiáng)。致病還與接觸二氧化硅的時(shí)間呈正比。,第一百一十五頁，共一百二十八頁。,病理變化 基本病變是硅結(jié)節(jié)形成(x237。ngch233。ng)和肺彌漫性纖維化。 硅結(jié)節(jié)： 境界清楚，3~5mm，圓形或類圓形，灰白色，質(zhì)硬。 晚期可融合成巨大團(tuán)塊狀，硅肺空洞,第一百一十六頁，共一百二十八頁。,肺硬、直立(zh237。 l236。)、沙礫感、沉水,第一百一十七頁，共一百二十八頁。,呼吸系統(tǒng)常見(ch225。nɡ ji224。n)腫瘤,（1）鼻咽癌 病因：EBV（皰疹病毒的一種） ，其殼抗 原的IgA抗體97%陽性； 遺傳因素； 化學(xué)致癌物。 部位(b249。w232。i)：頂部，外側(cè)壁和咽隱窩。,第一百一十八頁，共一百二十八頁。,（2）肺癌(f232。i 225。i),概念：是支氣管粘膜上皮、腺體及肺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤，又稱支氣管肺癌。 以60歲左右最常見，男女比例已由4：1 上升到1.5：1 在多數(shù)發(fā)達(dá)國家居惡性腫瘤的首位(shǒu w232。i) 發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì),第一百一十九頁，共一百二十八頁。,病因(b236。ngyīn) 吸煙： 3，4苯并芘、尼古丁、焦油 大氣污染 職業(yè)因素：放射物質(zhì)、石棉、鎳、砷,第一百二十頁，共一百二十八頁。,中央(zhōngyāng)型,第一百二十一頁，共一百二十八頁。,周圍(zhōuw233。i)型,第一百二十二頁，共一百二十八頁。,周圍(zhōuw233。i)型,第一百二十三頁，共一百二十八頁。,周圍(zhōuw233。i)型,第一百二十四頁，共一百二十八頁。,彌漫型,第一百二十五頁，共一百二十八頁。,彌漫型,第一百二十六頁，共一百二十八頁。,思考題 P134： T4,第一百二十七頁，共一百二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),氣體交換與呼吸。B.功能殘氣量（FRC）＝殘氣量+補(bǔ)呼氣量。肺所能容納的最大氣量=肺活量+殘氣量。（二） 肺換氣與組織換氣。C. 通氣/血流比值（V/Q）。流經(jīng)肺的混合V血→全部變?yōu)锳血。氣體→溶解→化學(xué)結(jié)合→溶解。當(dāng)血中pH↑或PCO2↓時(shí)， Hb對(duì)O2的親和力↑。肺牽張反射（黑伯反射）。過敏因素、其他因素。概念：是支氣管粘膜上皮、腺體及肺泡(f232。ip224。o)上皮發(fā)生的惡性腫瘤，又稱支氣管肺癌。思考題,第一百二十八頁，共一百二十八頁。,
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