20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14章-呼吸衰竭-資料下載頁(yè)
2024-11-12 20:28本頁(yè)面
【正文】 期夜間氧療 （1～2L/min10h/d）,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,合理(h233。lǐ)使用呼吸興奮劑 a. 機(jī)制 呼吸頻率↑ 呼吸興奮劑 → 呼吸中樞 潮氣量↑ 氧耗量，CO2生成↑,（三）增加通氣量、減少(jiǎnshǎo)CO2潴留,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,b. 適應(yīng)癥 效果好——中樞抑制 權(quán)衡應(yīng)用——支氣管肺疾患，呼吸肌疲勞 無(wú)效(wxi224。o)——呼吸肌病變，間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺炎 c. 注意 應(yīng)用同時(shí)：減輕呼吸道機(jī)械負(fù)荷 提高吸氧濃度 可配合機(jī)械通氣 常用藥物：尼可劑米（可拉明）,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,機(jī)械通氣 a. 神清，輕中度呼衰——無(wú)創(chuàng)鼻面罩(mi224。nzh224。o) b. 病情重不能配合，昏迷——人工氣道 c. 需長(zhǎng)期機(jī)械通氣——?dú)夤芮虚_(kāi),第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,呼吸性酸中毒 最常見(jiàn)失衡類型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸+代酸 低O2 血容量不足 → 乳酸產(chǎn)生↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄↓ 改善通氣量，適量補(bǔ)堿（PH7.25） 呼酸+代堿 醫(yī)源性為多：CO2排出過(guò)快、補(bǔ)堿、利尿(l236。 ni224。o) 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出HCO3,（四）糾正(jiūzh232。ng)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（五）抗感染 感染 呼衰，慢阻肺肺心病感染表現(xiàn)(biǎoxi224。n)特殊性 治療：引流通暢，廣譜高效抗生素 （六）合并癥治療 肺心病，右心功能不全，消化道出血，休克，多器官功能衰竭 （七）營(yíng)養(yǎng)支持 呼吸功↑，攝入不足，發(fā)熱,痰 阻,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.呼吸衰竭分為哪兩型？?jī)尚偷陌l(fā)病機(jī)制有何異同(y236。t243。ng)？ 2.試述慢性呼吸衰竭的處理原則。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸衰竭。正常人肺泡(f232。ip224。o)通氣量4L/min，PACO2=0.863VCO2/VA。中：皮質(zhì)下層刺激↑、皮質(zhì)興奮。① 產(chǎn)生能量↓，無(wú)氧代謝能量轉(zhuǎn)換效率為氧化代謝的。HCO3↑→CI↓（二者相加常數(shù)）。代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ PH≥7.35。氣管插管、氣管切開(kāi)。原則：保證PaO260mmHg或SaO290%的前提下，盡量減少吸氧濃度。a.中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)減低，靠低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈體的刺激,第四十三頁(yè)，共四十三
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