20xx年醫(yī)學專題—第11章呼吸衰竭-資料下載頁
2024-11-12 19:57本頁面
【正文】 氣條件下，PaO2 ＜ 60mmHg 伴或不伴 PaCO2 ＞ 50mmHg ■若PaCO2 增高， pH正常為代償性呼酸 ■若PaCO2 增高， pH ＜7.35為失代償性呼酸 2. 肺功能檢測(jiǎn c232。)：VC、FVC、FEVPEF等 3. 胸部影像學檢查：X、CT、肺通氣/灌注掃描 4. 支氣管纖維鏡取得病理學證據(jù),第二十九頁，共三十五頁。,（四）治療(zh236。li225。o),1.保持呼吸道通暢的方法(fāngfǎ) 若昏迷：仰臥位、頭后仰、口打開、清除氣道內(nèi) 分泌物及異物；建立人工氣道：口咽通 氣道、鼻氣管插管或氣管切開。 若支氣管痙攣：支擴藥、β2腎上腺受體激動劑、 抗膽堿藥、激素或茶堿類等。,2. 氧療,吸氧濃度 ＞ FiO2 35%，使 PaO2 迅速提高到 60mmHg，SpO2達90%以上(yǐsh224。ng) 吸氧裝置 鼻導管或鼻塞 FiO2=21+4吸入氧流量（L/min） 文丘里面罩（Venturi）,第三十頁，共三十五頁。,3. 增加(zēngjiā)通氣量、減少CO2潴留,（1）呼吸興奮劑 臨床適應(yīng)證 因中樞抑制為主的低通氣量 要權(quán)衡利弊(qu225。n h233。ng l236。 b236。) 在應(yīng)用呼吸興奮劑的同時應(yīng)重視減輕胸肺和氣道的機械負荷， 如吸痰、支擴劑、消除肺間質(zhì)水腫等,5%葡萄糖液 500ml 尼可剎米 3.75g ivgtt ，st 洛貝林 30mg,阿米三嗪 50～100mg po bid （輕型(qīnɡ x237。nɡ)）,第三十一頁，共三十五頁。,（2）機械(jīxi232。)通氣,指征：意識障礙、排痰障礙、誤吸、合并多臟器損害 全身衰竭、嚴重(y225。nzh242。ng)呼衰。 目的：增加通氣量、改善氧合功能、減輕呼吸功、 維護心血管功能。,機械通氣(tōng q236。)并發(fā)癥：通氣(tōng q236。)過度、通氣(tōng q236。)不足、循環(huán)功能 障礙、氣道壓力過高或致氣壓傷、 呼吸機相關(guān)肺炎。,無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）適應(yīng)證：清醒者、血流動力學穩(wěn)定期、不需要插管 、無影響使用鼻/面罩的面部創(chuàng)傷、能耐受鼻/面罩。,第三十二頁，共三十五頁。,3. 病因治療 4. 一般支持療法 糾正電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)和酸堿失調(diào) 5. 監(jiān)測與支持 重癥患者轉(zhuǎn)入ICU 監(jiān)測生命體征 防治MODS,第三十三頁，共三十五頁。,請記?。?呼吸衰竭的概念(g224。ini224。n)和輪廓性要點。,Thank you！,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),85年辦學歷史。導致低氧血癥(PaO2﹤60 mmHg)伴/不伴高碳酸血癥。（一）低氧血癥和高碳酸血癥發(fā)生機制：。（二）低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響。（1）低氧血癥和高碳酸血癥對心血管系統(tǒng)的影響。（1）低氧血癥和高碳酸血癥對呼吸中樞的影響。無氧代謝→代酸 鈉泵障礙(zh224。ng 224。i)→細胞內(nèi)酸中毒和高鉀血癥 HCO3－緩沖固定酸使組織內(nèi)H2CO3↑。吸痰（導管或纖支鏡）、鼻氣管插管或氣管切開。Thank you,第三十五頁，共三十五
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