【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 共六十三頁(yè)。,第三節(jié) 氣體交換和運(yùn)輸 一、氣體交換 （一）氣體交換的動(dòng)力 氣體交換的動(dòng)力－是氣體分壓差。氣體總是從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散，所謂分壓是指混合氣體中各組成氣體具有的壓力。 1．氣體分壓差：每種氣體于兩個(gè)區(qū)域(qūy249。)之間壓力差，是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。 2．氣體擴(kuò)散：氣體分子不停地進(jìn)行著無(wú)定向的運(yùn)動(dòng)，其結(jié)果是氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移這一過(guò)程叫氣體擴(kuò)散。 3．影響氣體擴(kuò)散的因素：氣體的分子量和溶解度；擴(kuò)散面積和距離；溫度：擴(kuò)散速度與之成正比。,第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（二）氣體交換過(guò)程 1．過(guò) 程：肺泡氣直接與肺毛細(xì)血管血液進(jìn)行氣體交換，其成分既不同于吸入氣也不同于呼出氣(chū q236。)。由于血液PO2比肺泡氣PO2低，肺泡氣中的O2便沿分壓差向血液擴(kuò)散。血液的PO2增加最后接近肺泡氣的POCO2則沿相反的方向擴(kuò)散。 2．影響肺部氣體交換的因素 氣體擴(kuò)散速度受分壓差，擴(kuò)散面積，擴(kuò)散距離，溫度和擴(kuò)散系數(shù)的影響，除以上因素外還受： ①肺泡膜的擴(kuò)散面積或呼吸膜面積，氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比。 ②肺泡膜厚度（呼吸膜的厚度）氣體擴(kuò)散速度與膜的厚度成反比關(guān)系。 ③通氣與血流比值的影響，是指每分鐘肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q）只有適宜的VA/Q才能實(shí)現(xiàn)適宜的氣體交換。,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（1）厚度：肺纖維化、塵肺(ch233。nf232。i)、肺水腫→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交換↓； （2）面積：肺氣腫、肺不張、肺葉切除→呼吸膜面積↓→氣體交換↓。,如呼吸(hūxī)膜的影響,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,氣體交換(jiāohu224。n)過(guò)程示意圖,換氣動(dòng)力：分壓差 換氣(hu224。n q236。)方向： 分壓高→分壓低 換氣結(jié)果： 肺Ｖ血 組織Ａ血 ↓ ↓ Ａ血 Ｖ血,CO2,O2,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,肺換氣(hu224。n q236。)過(guò)程,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,組織換氣(hu224。n q236。)過(guò)程,第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（三）氣體在組織的交換 氣體在組織的交換原理、影響因素與肺的相似，所不同者是交換發(fā)生于液相（血液、組織液、細(xì)胞內(nèi)液）之間，而且擴(kuò)散膜兩側(cè)的O2和CO2的分壓差隨細(xì)胞內(nèi)氧化(yǎnghu224。)代謝的強(qiáng)度和組織血流量而異。在組織處由于細(xì)胞氧化(yǎnghu224。)代謝，O2被利用并產(chǎn)生CO2，所以PO2可低至30mmHg下PCO2可高達(dá)50mmHg以上。動(dòng)脈血流經(jīng)組織毛細(xì)血管時(shí)O2便沿分壓差，由血液向細(xì)胞擴(kuò)散，CO2則由細(xì)胞向血液擴(kuò)散。動(dòng)脈血因失去O2和得到CO2而變成靜脈血。,第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,二、氣體在血液中運(yùn)輸 O2和CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種即物理(w249。lǐ)溶解和化學(xué)結(jié)合，先有物理(w249。lǐ)溶解才能進(jìn)行化學(xué)結(jié)合，血液中O2和CO2絕大部分是以化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸?shù)摹?（一）氧的化學(xué)結(jié)合及運(yùn)輸 1．O2主要與血紅蛋白（Hb）結(jié)合，O2與血紅蛋白的血紅素中Fe+進(jìn)行可逆結(jié)合成氧合血紅蛋白（HbO2） 2．血氧容量：100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。 3 ．血氧含量：100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱之。 4．血氧飽和度：血氧含量所占血氧容量的百分比。 5．CO與Hb的結(jié)合力：比O2大200多倍。 6．氧的運(yùn)輸：血液中O2以溶解的和結(jié)合的兩種形式存在，溶 解的量極少僅占血液總O2的1.5%，結(jié)合占98.5%左右，所以HbO2是氧運(yùn)輸?shù)闹饕问健?7．物理溶解：量很少。,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,③1分子Hb可與4分子O2可逆結(jié)合(ji233。h233。) Hb+O2結(jié)合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2結(jié)合的實(shí)際量——氧含量 氧含量?氧容量的%——氧飽和度,O2與Hb結(jié)合的特征 ①反應(yīng)(fǎny236。ng)快、可逆、受PO2的影響、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化；,PO2↑ (氧合),PO2↓ (氧離),第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,（二）CO2的結(jié)合及運(yùn)輸 ①化學(xué)結(jié)合：碳酸氫鹽；氨基甲酸血紅蛋白 ②物理溶解 1．結(jié)合成碳酸鹽進(jìn)行運(yùn)輸，（約占70－86%左右）。 CO2從組織進(jìn)入血漿后，只有少量能與水結(jié)合成（H2CO3）大部分進(jìn)入紅細(xì)胞。在碳酸酐酶的作用下CO2與水結(jié)合成大量的H2COH2CO3又解離為H++HCO3 － 。 CO2不斷(b249。du224。n)進(jìn)入紅細(xì)胞，結(jié)果使紅細(xì)胞中HCO3 －不斷增多，造成紅細(xì)胞膜內(nèi)外HCO3 －有濃度差，因HCO3－易于透過(guò)紅細(xì)胞膜，故HCO3 －向血漿擴(kuò)散，血漿中Cl－則向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以恢復(fù)兩側(cè)電平衡，進(jìn)入血漿的HCO3 －即與Na+結(jié)合形成NaHCO3而運(yùn)輸。 2．氨基甲酸血紅蛋白的形式進(jìn)行運(yùn)輸，CO2能直接與血紅蛋白的氨基結(jié)合，形成氨基甲酸血紅蛋白，并能迅速解離。以氨基甲酸血紅蛋白形式進(jìn)運(yùn)輸CO2的量占總運(yùn)輸量的7%。 3．物理溶解 物理溶解占6%,第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,4．影響CO2運(yùn)輸?shù)闹饕蛩?①血中CO2的張力與CO2含量成正比關(guān)系，當(dāng)CO2張力升高，血中CO2含量增加(zēngjiā)。 ②血紅蛋白氧合情況：O2與Hb結(jié)合促使CO2釋放。 ③紅細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶的活性，紅細(xì)胞內(nèi)其含量減少或活性降低，血中HCO－3含量降低則CO2運(yùn)輸障礙。,第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,如CO2的運(yùn)輸 物理溶解： 5％ 化學(xué)結(jié)合：95％ 88％ 碳酸氫鹽的形式, 7％氨基(ānjī)甲酸血紅蛋白形式,第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,CO2的運(yùn)輸(y249。nshū),碳酸酐酶,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,在肺臟氧與二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)運(yùn)輸形式,第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,在組織(zǔzhī)氧與二氧化碳運(yùn)輸形式,第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)（重點(diǎn)）,呼吸運(yùn)動(dòng)的特