20xx年醫(yī)學(xué)專題—第11章呼吸系統(tǒng)1(編輯修改稿)
2024-11-12 19:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)壓 = 大氣壓 呼氣停止,46,第四十六頁，共一百零四頁。,人工呼吸 基本原理:使肺內(nèi)壓與外界大氣壓間產(chǎn)生(chǎnshēng)壓力差，維持肺通氣。,47,第四十七頁，共一百零四頁。,①形成(x237。ngch233。ng)原因,作用(zu242。y242。ng)于胸膜腔的力,肺內(nèi)壓,肺的回縮壓,= 大氣壓 （平靜(p237。ngj236。ng)呼吸之末）,胸膜腔內(nèi)壓= 肺內(nèi)壓－肺回縮壓 若將大氣壓為零，則 胸膜腔內(nèi)壓= －肺回縮壓,（2）胸內(nèi)壓—胸膜腔內(nèi)的壓力,48,第四十八頁，共一百零四頁。,②呼吸過程中胸內(nèi)壓的變化(bi224。nhu224。) —取決于肺回縮力的大小,49,第四十九頁，共一百零四頁。,氣胸(q236。 xiōnɡ),③胸內(nèi)負壓(f249。 yā)的生理意義 利于肺的擴張：負壓牽引 促進靜脈血和淋巴的回流,50,第五十頁，共一百零四頁。,（二）肺通氣的阻力 彈性阻力，占70%；非彈性阻力，占30% 1.肺的彈性阻力—肺的彈性回縮力 吸氣(xī q236。)的阻力、呼氣的動力,彈性阻力：是指物體(w249。tǐ)在外力作用下變形時，對抗這種變形的力。,51,第五十一頁，共一百零四頁。,肺彈性阻力(zǔl236。)的來源,肺的彈性纖維(xiānw233。i)及 膠原纖維 1/3 肺泡表面張力 2/3 （液氣界面）,52,第五十二頁，共一百零四頁。,Laplace law: P = 2T/r,小肺泡的壓力(yāl236。)大， 大肺泡的壓力小， 若大小肺泡相通， 將會發(fā)生何種變化？,53,第五十三頁，共一百零四頁。,肺泡表面活性物質(zhì)(w249。zh236。) 成分:DPPC、SP 作用:降低肺泡表面張力 生理意義 a:維持肺泡的穩(wěn)定性； b:減少肺間質(zhì)和肺泡 內(nèi)的組織液生成， 防止肺水腫； c:降低吸氣阻力， 減少吸氣作功。,54,第五十四頁，共一百零四頁。,肺的非彈性(t225。nx236。ng)阻力，占30%,氣道阻力：氣流通過(tōnggu242。)呼吸道時，氣體分子之間及氣體分子與呼吸道管壁之間的摩擦力。,氣道阻力 慣性(gu224。nx236。ng)阻力 粘滯阻力,55,第五十五頁，共一百零四頁。,影響氣道阻力(zǔl236。)的因素：,⑴ 氣流速度 流速快→阻力(zǔl236。)大 ⑵ 氣流的形式： 層流阻力小 湍流阻力大 ⑶ 氣道的口徑 R∝1/r4,56,第五十六頁，共一百零四頁。,胸廓的彈性阻力 胸廓的彈性阻力方向視胸廓的位置而定。 （67%肺總?cè)萘俊届o(p237。ngj236。ng)吸氣末為界）,57,第五十七頁，共一百零四頁。,一、氣體交換(jiāohu224。n)原理,形式：氣體單純擴散 動力(d242。ngl236。)：膜兩側(cè)的氣體分壓差。,第二節(jié) 氣體(q236。tǐ)交換,58,第五十八頁，共一百零四頁。,肺 換 氣,組織換氣,59,第五十九頁，共一百零四頁。,二、影響肺換氣的主要(zhǔy224。o)因素,（一）呼吸(hūxī)膜：厚度≤1μm 面積60~100m2,呼吸(hūxī)膜,60,第六十頁，共一百零四頁。,（二）通氣(tōng q236。)/血流比值,VA/Q=4.2/5.0=0.84,61,第六十一頁，共一百零四頁。,一、氣體在血液中存在的形式 ——物理(w249。lǐ)溶解、化學(xué)結(jié)合,第三節(jié) 氣體(q236。tǐ)在血液中的運輸,62,第六十二頁，共一百零四頁。,二、氧的運輸 運輸形式：物理溶解(r243。ngjiě) (1.5%) 化學(xué)結(jié)合 (98.5%),63,第六十三頁，共一百零四頁。,Hb與O2結(jié)合(ji233。h233。)的特征,1. Hb與O2的結(jié)合存在嚴格的定比關(guān)系—1：4 2. Hb與O2的結(jié)合存在著變構(gòu)效應(yīng)。 3.反應(yīng)(fǎny236。ng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響。 4. 反應(yīng)是氧合，非氧化。,64,第六十四頁，共一百零四頁。,1.碳酸氫鹽形式(x237。ngsh236。)的運輸,在組織，反應(yīng)向右進行(j236。nx237。ng)，生成 HCO3ˉ； 在肺部，反應(yīng)向左進行，分解出CO2，呼出體外。,三、二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)的運輸,65,第六十五頁，共一百零四頁。,⒉氨基(ānjī)甲酰血紅蛋白形式的運輸,66,第六十六頁，共一百零四頁。,第四節(jié) 肺通氣功能(gōngn233。ng)的指標,一 肺容積和肺容量 （一）潮氣量（ TV ） 平靜呼吸時， 每次 吸入或呼出的氣量(q236。li224。ng) （400~500毫升）,67,第六十七頁，共一百零四頁。,平靜吸氣末，再 盡力(j236。n l236。)吸氣所能吸的 氣量（1500~2000毫升）,（二）補吸氣(xī q236
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