20xx年醫(yī)學(xué)專題—第2篇-第14章-呼吸衰竭-資料下載頁(yè)
2024-11-12 22:43本頁(yè)面
【正文】 十三頁(yè)。,氧療方法(fāngfǎ) 鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩，提倡慢性Ⅱ型呼衰患者長(zhǎng)期夜間氧療 （1～2L/min10h/d）,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,合理使用呼吸(hūxī)興奮劑 a. 機(jī)制 呼吸頻率↑ 呼吸興奮劑 → 呼吸中樞 潮氣量↑ 氧耗量，CO2生成↑,（三）增加(zēngjiā)通氣量、減少CO2潴留,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,b. 適應(yīng)癥 效果好——中樞抑制 權(quán)衡應(yīng)用——支氣管肺疾患，呼吸肌疲勞 無(wú)效——呼吸肌病變，間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺炎 c. 注意 應(yīng)用同時(shí)：減輕呼吸道機(jī)械(jīxi232。)負(fù)荷 提高吸氧濃度 可配合機(jī)械通氣 常用藥物：尼可劑米（可拉明）,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,機(jī)械通氣 a. 神清(sh233。n qīnɡ)，輕中度呼衰——無(wú)創(chuàng)鼻面罩 b. 病情重不能配合，昏迷——人工氣道 c. 需長(zhǎng)期機(jī)械通氣——?dú)夤芮虚_,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,呼吸(hūxī)性酸中毒 最常見失衡類型 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸+代酸 低O2 血容量不足 → 乳酸產(chǎn)生↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄↓ 改善通氣量，適量補(bǔ)堿（PH7.25） 呼酸+代堿 醫(yī)源性為多：CO2排出過快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出HCO3,（四）糾正(jiūzh232。ng)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,（五）抗感染 感染 呼衰，慢阻肺肺心病感染表現(xiàn)特殊性 治療：引流(yǐnli)通暢，廣譜高效抗生素 （六）合并癥治療 肺心病，右心功能不全，消化道出血，休克，多器官功能衰竭 （七）營(yíng)養(yǎng)支持 呼吸功↑，攝入不足，發(fā)熱,痰 阻,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1.呼吸衰竭分為哪兩型？?jī)尚偷陌l(fā)病機(jī)制(jīzh236。)有何異同？ 2.試述慢性呼吸衰竭的處理原則。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病。正常人肺泡通氣量4L/min，PACO2=0.863VCO2/VA。中：皮質(zhì)下層刺激↑、皮質(zhì)興奮。① 產(chǎn)生能量↓，無(wú)氧代謝能量轉(zhuǎn)換效率為氧化代謝的。HCO3↑→CI↓（二者相加常數(shù)(ch225。ngsh249。)）。代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ PH≥7.35。氣管插管、氣管切開。原則：保證PaO260mmHg或SaO290%的前提下，盡量減少吸氧濃度。（1～2L/min10h/d）,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,
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