【正文】 頁。,有害刺激：疼痛 寒冷(h225。nlěng)、創(chuàng)傷、缺氧,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。),糖皮質(zhì)激素,長負(fù)反饋,—,下 丘 腦,—,下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)軸,（1）CRH的作用 當(dāng)機體受到有害刺激，下丘腦分泌的CRH、ADH(室旁核的神經(jīng)小分泌細(xì)胞分泌)經(jīng)垂體門脈運輸，分別作用于腺垂體ACTH細(xì)胞膜上CRHR1受體、ADHV1b受體，促進(jìn)ACTH的合成與分泌。 CRH對CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。,—,短負(fù)反饋,？,糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié),第七十四頁，共九十六頁。,有害刺激(c236。jī)：疼痛 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。),糖皮質(zhì)激素,長負(fù)反饋,—,下 丘 腦,—,—,短負(fù)反饋,？,下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)軸,（2）ACTH的作用 腺垂體分泌的ACTH與腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，通過cAMP第二信使模式促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成與分泌。 ACTH不但刺激糖皮質(zhì)激素的分泌，也刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育。 ACTH也具有促進(jìn)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素的作用。 ACTH對CRH的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。,第七十五頁，共九十六頁。,第七十六頁，共九十六頁。,有害刺激：疼痛(t233。ngt242。ng) 寒冷、創(chuàng)傷、缺氧,C R H,腺 垂 體,ACTH,腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。),糖皮質(zhì)激素,長負(fù)反饋,—,下 丘 腦,—,—,短負(fù)反饋,？,下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)軸,（3）糖皮質(zhì)激素的作用 糖皮質(zhì)激素對下丘腦和腺垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。 當(dāng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，由于其負(fù)反饋作用， ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。,第七十七頁，共九十六頁。,受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性(晨后高午后(wǔh242。u)低)分泌釋放。,這也許(yěxǔ)是16時后易發(fā)生工作、交通事故的生理性因素。,糖皮質(zhì)激素的分泌(fēnm236。)節(jié)律,第七十八頁，共九十六頁。,（二）鹽皮質(zhì)激素 （三）性皮質(zhì)激素,第七十九頁，共九十六頁。,二、腎上腺髓質(zhì),(一)髓質(zhì)激素的合成與代謝 合成： （如圖所示） 髓質(zhì)以E為主； 交感(jiāo ɡǎn)以NE為主。 代謝： 由體內(nèi)的單胺氧化酶(MAO)和甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)的作用而滅活。,第八十頁，共九十六頁。,(二)腎上腺素和去甲(q249。 jiǎ)腎上腺素的作用,第八十一頁，共九十六頁。,(三)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌(fēnm236。)調(diào)節(jié),腎上腺髓質(zhì)分泌(fēnm236。),糖皮質(zhì)激素,ACTH,注：→為促進(jìn)(c249。j236。n)；→為抑制,交感神經(jīng),N受體,多巴胺羥化酶,誘導(dǎo),多巴胺 NE E,苯乙醇胺氮位甲基移位酶,自身反饋,髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi) 多巴胺和NE↑,酪氨酸羥化酶活性↓,E↑ 髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi),第八十二頁，共九十六頁。,復(fù)習(xí)思考題 1.鹽皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素各有何作用？機能過高或過低可出現(xiàn)哪些異常？ 2.調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌的機制(jīzh236。)是什么？ 3.試述腎上腺素和去甲腎上腺素的合成途徑。腎上腺素有什么作用？ 4.為什么切除兩側(cè)腎上腺可以導(dǎo)致死亡？其生理機制如何？ 5.糖皮質(zhì)激素對靶器官的作用是如何調(diào)節(jié)的？ 6.糖皮質(zhì)激素的特異性作用是如何實現(xiàn)的？,第八十三頁，共九十六頁。,第七節(jié) 胰 島 一、形態(tài)和結(jié)構(gòu) 胰島中A細(xì)胞：25%，分泌胰高血糖素 B細(xì)胞：60%，分泌胰島素 D細(xì)胞：分泌生長抑素 PP細(xì)胞：分泌胰多肽 1965年我國首先人工合成(r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)。 二、胰島素的生物學(xué)作用及其分泌調(diào)節(jié),第八十四頁，共九十六頁。,一、胰島素的作用(zu242。y242。ng)： 1.糖代謝：降低血糖。 促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)肝臟和肌肉糖原的合成及貯存，抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸并貯存于脂肪組織中。 2.脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解。 促進(jìn)肝細(xì)胞合成脂肪酸并將其轉(zhuǎn)運入脂肪細(xì)胞中貯存；促進(jìn)脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖并將其轉(zhuǎn)化為脂肪酸和α磷酸甘油→甘油三脂→儲存于脂肪細(xì)胞中。 抑制脂肪細(xì)胞脂肪酶的活性→抑制脂肪分解。 3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解。 促進(jìn)氨基酸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運；加快細(xì)胞核的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程，增加DNA、RNA的生成；加速核糖體的翻譯，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。 抑制蛋白質(zhì)分解和肝糖異生。 (其促進(jìn)機體生長的作用與促進(jìn)蛋白質(zhì)合成直接相關(guān)) 4.降低血鉀：促K+入胞→[K+]o↓。,第八十五頁，共九十六頁。,胰島素,與受體酪氨酸激酶(jīm233。i)結(jié)合,調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝(d224。ixi232。)與生長,膜外N端：識別(sh237。bi233。)、結(jié)合胰島素 膜內(nèi)C端：酪氨酸激酶活性,(二)胰島素的作用機制,注：Ⅱ型糖尿病的ISR1含量低。,與靶細(xì)胞漿中的ISR1 (≈IGF1)受體底物結(jié)合,第八十六頁，共九十六頁。,胰 島 素↓,蛋白(d224。nb225。i)分解↑,脂肪(zhīf225。ng)分解↑,酮體生成(shēnɡ ch233。nɡ)↑,酮血癥,酮 尿 酸中毒 昏 迷,脫水,體重↓ (尿氮),口渴,多飲,高滲性利尿,多 尿 (尿糖),多 食,血 糖↑,饑餓感,能量不足,糖氧化↓,葡 萄 糖 利 用↓,(三)胰島素缺乏時的三多一少癥狀,＞腎糖閾,第八十七頁，共九十六頁。,(四)胰島素的分泌(fēnm236。)調(diào)節(jié),胰島素分泌(fēnm236。),4迷走神經(jīng)(m237。zǒu sh233。ng jīng),1血糖↑,2氨基酸、脂肪酸↑,3胃泌素、胰泌素、GH T糖皮質(zhì)激素,抑胃肽,3胰高血糖素,(還通過胃腸激素的間接作用),腎上腺素 生長抑素 胰抑素,交感神經(jīng)β α,降鈣素基 因相關(guān)肽 (CGRP),注：→為促進(jìn)；→為抑制,第八十八頁，共九十六頁。,三、胰高血糖素 (一)胰高血糖素的作用 1.糖代謝：具有很強的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。 促進(jìn)糖原分解是通過cAMP/PK系統(tǒng)實現(xiàn)的；促進(jìn)糖異生是通過加快氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞，并激活與糖異生有關(guān)的酶系實現(xiàn)的。 2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。 3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。 4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長抑素的分泌；增強心肌(xīnjī)收縮力。,第八十九頁，共九十六頁。,(二)胰高血糖素的分泌(fēnm236。)調(diào)節(jié),胰高血糖素分泌(fēnm236。),血糖(xu232。t225。ng)↓,氨基酸↑,胃泌素,C C K,生長抑素,胰泌素,注：→為促進(jìn)；→為抑制,迷走神經(jīng),交感神經(jīng),Β受體,M受體,血糖↑,脂肪酸↑,第九十頁，共九十六頁。,第八節(jié) 松果體、胸腺及前列腺素 一、松果體：褪黑素（促使皮膚退色(tu236。 shǎi)；抑制性腺活動，防止早熟） 二、胸腺：胸腺肽，胸腺生長素等。促T細(xì)胞分化成熟。 三、前列腺素：AI。功能廣泛 PGE：擴張血管，抑制胃液分泌，增強胃腸平滑肌收縮等。 PGF：兔、貓血壓下降，大鼠和狗血壓下降,第九十一頁，共九十六頁。,第九十二頁，共九十六頁。,第九十三頁，共九十六頁。,第九十四頁，共九十六頁。,復(fù)習(xí)思考題 1.胰島素、胰高血糖素的作用(zu242。y242。ng)有哪些？ 2.簡述糖尿病“三多一少”癥狀的原因。 3.與糖代謝有關(guān)的激素有哪些？ 4.與脂肪代謝有關(guān)的激素有哪些？ 5.與蛋白質(zhì)代謝有關(guān)的激素有哪些？ 6.與水鹽代謝有關(guān)的激素有哪些？ 7.與生長發(fā)育代謝有關(guān)的激素有哪些？ 8.與造血功能有關(guān)的激素有哪些？,第九十五頁，共九十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二節(jié) 下丘腦的內(nèi)分泌功能。1.肽類和蛋白質(zhì)類激素:。靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。其產(chǎn)熱作用主要與Na+K+ATP酶活性↑有關(guān)。 機制：自身調(diào)節(jié)的機制尚不很清楚。甲狀旁腺：合成、分泌甲狀旁腺激素(PTH)。通過促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)(xu232。 y232。 xn hu225。n)→中性粒細(xì)胞↑。CRH對CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。二、胸腺：胸腺肽，胸腺生長素等,第九十六頁，共九十六頁。