【正文】 天性損害導(dǎo)致GH缺乏 身材矮小，智力正常 巨人癥：幼年時(shí)GH分泌過(guò)量 身材高大 肢端肥大癥：成年(ch233。 （1）對(duì)乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素(促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育)和孕激素(促進(jìn)乳腺小葉(xiǎoy232。,第二十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。 ∵哺乳可促進(jìn)PRL的分泌，∴延長(zhǎng)哺乳期可作為計(jì)劃生育的手段。,PRL的分泌(fēnm236。 PIF一般認(rèn)為是DA(∵DA為下丘腦唯一的非肽類(lèi)調(diào)節(jié)垂體激素)。)甲狀腺素。 LH：少量LH與FSH協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量LH與FSH共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。oji233。ch233。 ADH通過(guò)IP3 /DG第二信使模式促進(jìn)ACTH合成與分泌。,二、神經(jīng)(sh233。,神經(jīng)(sh233。,(一)催產(chǎn)素(OXT) OXT的作用：具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。對(duì)非孕子宮的收縮作用較小,但利于精子的運(yùn)行。tǐ),N體液反射,OXT 合成分泌↑,第三十頁(yè)，共九十六頁(yè)。ngku224。,復(fù)習(xí)思考題 腺垂體分泌哪些(nǎxiē)激素？各有何作用？ 哪些下丘腦調(diào)節(jié)激素影響腺垂體激素的釋放？ 神經(jīng)垂體分泌哪些激素？各有何作用？,第三十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,一、形態(tài)結(jié)構(gòu)：主要由許多囊狀腺泡組成。)的合成與代謝,第三十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。)的合成,甲狀腺激素的合成(h233。,I,第三十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。 如用哇巴因可抑制“碘泵”的活動(dòng),從而抑制攝碘作用治療甲亢。ng)的，∴是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)。 I的活化是酪氨酸碘化的先決條件。,I,I或I2,過(guò)氧化酶,+,TG酪氨酸H,酪氨酸碘化 腺泡腔內(nèi)貯存著由腺泡上皮細(xì)胞核糖體合成(h233。,TG酪氨酸I (MIT),過(guò)氧化酶,TG酪氨酸I2 (DIT),+,活化(hu243。)酶),DIT+DIT (T4),DIT+MIT (T3),DIT+MIT (rT3),DIT,MIT,酪氨酸,G,T,上述的活化、碘化和偶聯(lián)(縮合)都在同一(t243。其中T4∶T3 ≈ 20∶1，這種比例受碘含量(h225。,甲狀腺激素的合成(h233。),碘化,TPO,縮合(suōh(huán)233。nɡ y224。bāo)內(nèi)，TG與溶酶體融合，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出T3和T4,釋放入血，MIT和DIT在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。 結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的T4與T3在血中保持(bǎoch237。,代謝 T3的半衰期為1.5天，T4的半衰期為7天。,第四十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。ixi232。 甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過(guò)正常值50～100％； 甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％。bāo)間的粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(guò)肝加速膽固醇的降解。ixi232。n)的合成。ng)升高，有時(shí)出現(xiàn)糖尿。在胚胎期～出生后的前4個(gè)月內(nèi)，影響(yǐngxiǎng)最大。,①誘導(dǎo)某些(mǒu xiē)生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)N元軸突和樹(shù)突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)； ②促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育； ③促進(jìn)腺垂體分泌GH和對(duì)GH有允許作用。ngw233。 甲亢：心跳(xīn ti224。,3.其他(q237。,第四十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。n jīnɡ)的調(diào)節(jié)作用：,㈡甲狀腺 自身(z236。),長(zhǎng)負(fù)反饋,生長(zhǎng)抑素 生長(zhǎng)素 皮質(zhì)醇,？,—,下 丘 腦,—,(一)下丘腦腺垂體甲狀腺軸,1.TRH的作用(zu242。,第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。 有些甲亢患者，血中出現(xiàn)化學(xué)(hu224。nlěng)、應(yīng)激、妊娠,交感神經(jīng),第五十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。) 血液中游離的TT4濃度升高時(shí)，與腺垂體的TSH細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合：①誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成→TSH的合成與釋放↓；②抑制TRH受體的合成→TRH受體數(shù)量↓→TRH作用↓。i)環(huán)境刺激： 寒冷、應(yīng)激、妊娠,→TT4的合成和釋放↓→TT4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大=地方性甲狀腺腫。)的變化，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。guǎn)容積。ng)：,當(dāng)血碘濃度： ＞1mmol/L → 10mmol/L 甲狀腺的攝碘能力：開(kāi)始下降 → 消失 甲狀腺激素： 合成(h233。,若再持續(xù)加大碘量，則出現(xiàn)對(duì)高濃度碘的適應(yīng)，甲狀腺激素的合成再次增加。,第五十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。具有升高血鈣、降低血磷的作用(zu242。具有降低血鈣、血磷的作用。,一、甲狀旁腺激素的作用(zu242。)效應(yīng)：骨中Ca2+的泵入血。,第五十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。,(三)促1，25(OH)2D3生成，升高血鈣: PTH激活腎1α羥化酶，促進(jìn)25OHD3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25(OH)2D3: ①促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積(ch233。n)為有活性的1，25(OH)2D3，其作用： ①促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣和磷； ②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放： Ⅰ.刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)→促骨鈣沉積和骨的形成； Ⅱ.當(dāng)血鈣降低時(shí)，又能提高破骨細(xì)胞的活動(dòng)，增強(qiáng)骨的溶解，釋放骨鈣入血，使血鈣升高。,二、降鈣素的作用 (一)抑制骨鈣入血，降低(ji224。 (三)抑制1，25(OH)2D3生成，降低血鈣。ng)→溶骨作用,成骨細(xì)胞的活動(dòng)→成骨(ch233。 1,25(OH)2D3 →升高血鈣、升高血磷。)→胃泌素、胰泌素、胰高血糖素↑,,生長(zhǎng)抑素、血[Mg2+]↑,,第六十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。 2.試述降鈣素的作用及其分泌調(diào)節(jié)。zh236。 醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存在和運(yùn)輸。,第六十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。 糖皮質(zhì)激素分泌(fēnm236。,(2)蛋白質(zhì)： 促進(jìn)肝外組織(特別(t232。,皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，則會(huì)引起生長(zhǎng)停滯(t237。 皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，動(dòng)員脂肪重新分布→ “滿月臉” “向心性肥胖”(Cushing綜合征)。 能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡→淋巴細(xì)胞↓。 還能使嗜堿性粒細(xì)胞↓。 糖皮質(zhì)激素對(duì)離體心臟有加強(qiáng)作用，對(duì)在體心臟的作用不明顯。,(2)胃粘膜屏障(p237。,第七十頁(yè)，共九十六頁(yè)。 4.抗炎癥和抗過(guò)敏作用： 糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組織的損傷和炎癥局部的滲出 + 抑制結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生→抗炎癥。 在面臨(mi224。,第七十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。,總之(zǒngzhī)，糖皮質(zhì)激素的作用廣泛而復(fù)雜，主要可歸納為： 5增(增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增小板)； 4抗(抗炎、抗過(guò)敏、抗免疫排斥反應(yīng)、抗休克)； 3減(減淋巴細(xì)胞、減嗜酸粒細(xì)胞、減嗜堿粒細(xì)胞)； 1怪(向心性肥胖) 。zh236。 CRH對(duì)CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。zh236。 ACTH不但刺激糖皮質(zhì)激素的分泌，也刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。,第七十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。zh236。 當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔茫?ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。u)低)分泌釋放。,（二）鹽皮質(zhì)激素 （三）性皮質(zhì)激素,第七十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。,(二)腎上腺素和去甲(q249。),糖皮質(zhì)激素,ACTH,注：→為促進(jìn)(c249。)是什么？ 3.試述腎上腺素和去甲腎上腺素的合成途徑。 ch233。y242。 促進(jìn)肝細(xì)胞合成脂肪酸并將其轉(zhuǎn)運(yùn)入脂肪細(xì)胞中貯存；促進(jìn)脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖并將其轉(zhuǎn)化為脂肪酸和α磷酸甘油→甘油三脂→儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞中。 抑制蛋白質(zhì)分解和肝糖異生。i)結(jié)合,調(diào)節(jié)細(xì)胞的代謝(d224。)、結(jié)合胰島素 膜內(nèi)C端：酪氨酸激酶活性,(二)胰島素的作用機(jī)制,注：Ⅱ型糖尿病的ISR1含量低。i)分解↑,脂肪(zhīf225。)調(diào)節(jié),胰島素分泌(fēnm236。,三、胰高血糖素 (一)胰高血糖素的作用 1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。 4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；增強(qiáng)心肌(xīnjī)收縮力。),血糖(xu232。 shǎi)；抑制性腺活動(dòng)，防止早熟） 二、胸腺：胸腺肽，胸腺生長(zhǎng)素等。 PGF：兔、貓血壓下降，大鼠和狗血壓下降,第九十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。,復(fù)習(xí)思考題 1.胰島素、胰高血糖素的作用(zu242。,內(nèi)容(n232。靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。甲狀旁腺：合成、分泌甲狀旁腺激素(PTH)。n hu225。,