20xx年醫(yī)學(xué)專題—版抗精神失常藥-資料下載頁
2025-11-06 07:34本頁面
【正文】 1.輕度：惡心、嘔吐、腹瀉、無力、肢體震顫； 2.中毒（2mmol/L）致鋰中毒 表現(xiàn)為：腦病綜合征（意識障礙、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫）； 解救：立即停藥，靜滴生理鹽水加速鋰鹽排泄。,不良反應(yīng),第四十五頁，共五十五頁。,46,分類 （1）非選擇性單胺再攝取抑制藥（三環(huán)類）： 丙米嗪、氯米帕明、阿米替林 （2） NA再攝取抑制藥： 地昔帕明、馬普替林、去甲替林 （3） 5HT再攝取抑制藥：氟西汀、帕羅西 （4） 單胺氧化酶抑制藥：苯乙肼、嗎氯貝胺 （5） 其他抗抑郁癥藥：曲唑酮、米安色林 常用三環(huán)類藥物，丙米嗪是主要(zhǔy224。o)代表。,抗抑 郁 癥 藥,第四十六頁，共五十五頁。,47,1.CNS 對正常人產(chǎn)生抑制作用，而抑 郁癥者則有明顯的情緒提高、精神振奮的 抗抑郁作用。 顯效(xiǎn xi224。o)慢（2～3周），不宜于應(yīng)急性治療。,丙米嗪（imipramine）米帕明,藥理作用,一 三環(huán)類抗抑郁藥,第四十七頁，共五十五頁。,48,2.植物神經(jīng)系統(tǒng) 阻斷(zǔ du224。n)M受體，有類 似阿托品樣的抗膽堿作用。 3.心血管系統(tǒng) 降低血壓－抑制a1腎上腺素受體 致心律失常－抑制心肌NE的再攝取, 對心肌有奎尼丁樣作用，心血管病患者慎用,第四十八頁，共五十五頁。,49,1.主要用于各型抑郁癥的治療。 對內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥療效 較好，而對精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效 較差。 2.遺尿(y237。 ni224。o)癥 3.焦慮和恐怖癥,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,第四十九頁，共五十五頁。,50,抗抑郁癥藥作用(zu242。y242。ng)比較,第五十頁，共五十五頁。,51,二、NE再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,特點(t232。diǎn)： 選擇性抑制NE的再攝取，用于以腦內(nèi)NE缺乏為主的抑郁癥 奏效快，而鎮(zhèn)靜、抗膽堿和降壓作用均比TCAs弱 代表藥物： 地昔帕明、馬普替林、去甲替林,第五十一頁，共五十五頁。,52,三、選擇性5HT再攝取(sh232。qǔ)抑制藥,特點： １）選擇性抑制5HT的再攝取，對其他遞質(zhì)和受體作用甚微 ２）保留了TCAs相似的療效，克服(k232。f)了TCAs的許多不良反應(yīng) 代表藥物： 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,第五十二頁，共五十五頁。,53,特點： 阻斷突觸前膜a2受體，促進(jìn)NE釋放增加(zēngjiā) 代表藥物： 曲唑酮、米安色林、米他扎平,四、其他(q237。tā)抗抑郁藥,第五十三頁，共五十五頁。,54,小 結(jié),1 抗精神失常藥物的分類(fēn l232。i)及代表藥 2 試述氯丙嗪對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。 3 氯丙嗪過量引起的低血壓能否用腎上腺素治療？為什么？應(yīng)選用什么藥物？,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗 精 神 失 常 藥 Drugs for Psychiatric Disorders。１６００萬。１１萬。阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的D2樣受體，如吩噻嗪類。2 嘔吐和頑固性呃逆：對暈動癥（暈車、船）所致(suǒ zh236。)的嘔吐無效。不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。氟哌啶醇（氟哌丁苯） 為第二代。選擇性阻斷中腦皮質(zhì)通路和中腦－邊緣系統(tǒng)的D2受體。凡能提高中樞5HT功能，降低NA功能。54,第五十五頁，共五十五頁。,
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