20xx年醫(yī)學(xué)專題—國際權(quán)威糖尿病指南綜合解讀-資料下載頁
2024-11-09 02:51本頁面
【正文】 藥物治療,基礎(chǔ)胰島素 或預(yù)混胰島素,GLP1受體激動劑,α糖苷酶抑制劑或胰島素促分泌劑或噻唑烷二酮類藥物或DPPⅣ抑制劑,四線藥物治療,基礎(chǔ)胰島素+餐時胰島素或每日3次預(yù)混胰島素類似物,基礎(chǔ)胰島素 或預(yù)混胰島素,第三十五頁，共四十三頁。,二甲雙胍：起始首選(shǒu xuǎn) 貫穿始終,2型糖尿病藥物(y224。ow249。)治療的首選藥物應(yīng)是二甲雙胍 如果沒有二甲雙胍的禁忌癥，該藥物應(yīng)該一直保留在糖尿病的治療方案中,—— 2010年中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南,36,2010年中國2型糖尿病防治指南,第三十六頁，共四十三頁。,二甲雙胍在治療(zh236。li225。o)路徑中地位提高的原因,許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中，推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥 臨床試驗(yàn)顯示，二甲雙胍： 使HbA1c下降12% 使體重下降 減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡 單獨(dú)使用(shǐy242。ng)不導(dǎo)致低血糖,—— 2010年中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南,37,2010年中國2型糖尿病防治指南,第三十七頁，共四十三頁。,另有研究表明，在高血糖環(huán)境(hu225。nj236。ng)中，不僅增加心血管系統(tǒng)病變（CVD）的風(fēng)險，其他疾病的發(fā)生率也大大增加,高血糖對心血管系統(tǒng)病變(b236。ngbi224。n)的影響,一項(xiàng)多因素干預(yù)的12年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在任意水平總膽固醇的人群中，糖尿病患者(hu224。nzhě)發(fā)生心血管系統(tǒng)病變（CVD）的風(fēng)險比非糖尿病人群高3倍,Diabetes Care February 1993 vol. 16 no. 2 434444,第三十八頁，共四十三頁。,兩手(liǎnɡ shǒu)抓，兩手(liǎnɡ shǒu)都要硬,降 糖,心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)病變（CVD）,第三十九頁，共四十三頁。,二甲雙胍在治療(zh236。li225。o)糖尿病的同時對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用,Effect of intenslve bloodglucose control with metformin oncompllcatlons in overwelght patlents with type 2 diabetes The lancet ? vo1352 ? September 12, 1998,結(jié)論：其它治療相比，二甲雙胍在糖尿病相關(guān)終點(diǎn)、以及大血管病變(MI、猝死(c249。 sǐ)、心絞痛、中風(fēng)、周圍血管病變)中具有優(yōu)勢,二甲雙胍聯(lián)合其他(q237。tā)藥物的強(qiáng)化治療,第四十頁，共四十三頁。,糖尿病的治療 治療的目標(biāo)是A1C7% 所有藥物治療均應(yīng)以調(diào)整生活方式和二甲雙胍為基礎(chǔ) 二甲雙胍是所有口服降糖藥中療效和副作用最平衡的一種藥品 AACE/ACE認(rèn)為口服降糖藥無法達(dá)到治療目標(biāo)時方可使用胰島素 在所有國際權(quán)威指南中，二甲雙胍都位于糖尿病治療基石的地位，原因在于(z224。iy) 降糖效果有力明確 副作用少且發(fā)生率低 低血糖發(fā)生率低 患者耐受良好 可自身加量以治療糖尿病的進(jìn)展 可治療心血管系統(tǒng)疾病 劑型多，用藥方便，依從性好,總 結(jié),第四十一頁，共四十三頁。,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),國際權(quán)威糖尿病指南綜合解讀。J.J.R.Macleod。主要作用：降低肝糖輸出，同時降低空腹血糖。二甲雙胍是2型糖尿病藥物治療的基石——IDF。二甲雙胍是貫穿治療全程的一線用藥——ADA/EASD。降糖治療之—— 二甲雙胍的用藥原則及加量方法。只要(zhǐy224。o)用量足，可將任何水平A1C降至目標(biāo)水平。胰島素治療的前提——自我監(jiān)測血糖(SMBG)。降糖治療之—— GLP1激動劑。降糖治療之—— α糖苷酶抑制劑?？芍委熜难芟到y(tǒng)疾病,第四十三頁，共四十
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