20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南(2009年版)解讀-資料下載頁
2025-10-23 23:51本頁面
【正文】 早補(bǔ)鉀。 膀胱有尿后，將氯化鉀與1/2張鹽水混合輸入，鉀濃度為40mmol/L(0.3％)，使血鉀維持在正常范圍。靜脈補(bǔ)鉀停止后改為氯化鉀1~3g/d口服1周。 堿性液的使用：只有當(dāng)動脈血?dú)鈖H4L／(m224h)，小年齡，新發(fā)患兒以及DKA狀態(tài)持續(xù)不緩解。潛在危險(xiǎn)因素：前4h補(bǔ)液量過大，重度DKA，碳酸氫鈉治療，就診時(shí)血尿素氮高以及補(bǔ)液的第1小時(shí)內(nèi)即使用胰島素。,第十六頁，共二十頁。,腦水腫,限制液量。 予甘露醇0.25~1.0g/kg,20min輸入，如治療(zh236。li225。o)無反應(yīng)可于30min到2h后重復(fù)。 甘露醇無效且血鈉低者可予3％NaCl5~10ml/kg，30min輸入。 同時(shí)液體輸入速度降低1/3。 抬高床頭，必要時(shí)呼吸支持等。,第十七頁，共二十頁。,總結(jié)(zǒngji233。),中心(zhōngxīn)原則：,監(jiān)測(jiān c232。)（M）,評估（E）,治療調(diào)整（Ta）,T、P、R、Bp 意識、脫水、心電 離子、Glu、pH、尿,療效 主、次要矛盾,速度 方案,控制目標(biāo)：Glu下降速度2~5mmol/L/h pH逐漸改善 謹(jǐn)防血K驟降 謹(jǐn)防腦水腫,第十八頁，共二十頁。,謝 謝 ！,第十九頁，共二十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南(2009年版)解讀。門診經(jīng)生理鹽水補(bǔ)液（500ml），甘露醇脫水（10分鐘）急收入院。頸部略抵抗，球結(jié)膜略水腫(shuǐzhǒng)。中度：PH7.2，或HC0310mmol/L。重度： PH7.1，或HC035mmol/L。重度脫水：常伴休克表現(xiàn) (血清Cre和Hct增高)，補(bǔ)液按7％～10％計(jì)算?；純嚎赡褪芸诜? 自由口服補(bǔ)充含鈉、鉀液體。謹(jǐn)防腦水腫(shuǐzhǒng),第二十頁，共二十
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