糖尿病酮癥酸中毒臨床指南和診療常規(guī)doc-資料下載頁
2025-07-18 13:32本頁面
【正文】 1．對輕、中度病例，可在一般支持療法的基礎(chǔ)上，采用快速、短效(正規(guī))胰島素10～20U皮下或肌內(nèi)注射，以后依據(jù)血糖水平分次給予，／L以下時轉(zhuǎn)至常規(guī)治療。同時應(yīng)口服足量鹽水或靜脈滴注鹽水，并積極治療誘因和并發(fā)癥。血糖控制理想，尿酮體轉(zhuǎn)陰后可回家繼續(xù)治療。 2．重癥病例是指有嚴重高血糖、脫水、酮癥酸中毒及昏迷者。在藥物治療的同時應(yīng)給予吸氧、心電監(jiān)測、計24小時出入量并完善相關(guān)檢查。應(yīng)留院觀察治療并可收入病房繼續(xù)診治。 3．對治療后仍然存在嚴重脫水、酸中毒、休克、昏迷及嚴重臟器功能不全的患者可收入ICU。 【注意事項】 1．少數(shù)糖尿病酮癥酸中毒的患者可出現(xiàn)明顯腹痛，酷似急腹癥，容易誤診，應(yīng)予注意。 2．糖尿病酮癥酸中毒的患者合并腎功能嚴重損害時，尿糖、尿酮體陽性的程度和與血糖、血酮體不相稱；重癥患者缺氧時，乙酰乙酸被還原為β一羥丁酸，此時尿酮體呈陰性或弱陽性。在病情減輕后，β一羥丁酸轉(zhuǎn)為乙酰乙酸，使尿酮體轉(zhuǎn)為陽性或強陽性，對這種與臨床不相符的現(xiàn)象應(yīng)給予注意。 3．對原有容量不足的糖尿病酮癥酸中毒的患者，快速補液不能有效升高血壓時，可補充膠體液，并采用其他抗休克措施。對于老年或伴有心臟病、心功能不全的患者應(yīng)在監(jiān)測的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)輸液速度和輸液量。 4．過多過快補充堿性藥物可產(chǎn)生不利影響，可加重昏迷和組織缺氧，加重低血鉀和出現(xiàn)反跳性堿中毒。
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