糖尿病酮癥酸中毒臨床指南和診療常規(guī)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:32本頁(yè)面
【正文】 1．對(duì)輕、中度病例，可在一般支持療法的基礎(chǔ)上，采用快速、短效(正規(guī))胰島素10～20U皮下或肌內(nèi)注射，以后依據(jù)血糖水平分次給予，／L以下時(shí)轉(zhuǎn)至常規(guī)治療。同時(shí)應(yīng)口服足量鹽水或靜脈滴注鹽水，并積極治療誘因和并發(fā)癥。血糖控制理想，尿酮體轉(zhuǎn)陰后可回家繼續(xù)治療。 2．重癥病例是指有嚴(yán)重高血糖、脫水、酮癥酸中毒及昏迷者。在藥物治療的同時(shí)應(yīng)給予吸氧、心電監(jiān)測(cè)、計(jì)24小時(shí)出入量并完善相關(guān)檢查。應(yīng)留院觀察治療并可收入病房繼續(xù)診治。 3．對(duì)治療后仍然存在嚴(yán)重脫水、酸中毒、休克、昏迷及嚴(yán)重臟器功能不全的患者可收入ICU。 【注意事項(xiàng)】 1．少數(shù)糖尿病酮癥酸中毒的患者可出現(xiàn)明顯腹痛，酷似急腹癥，容易誤診，應(yīng)予注意。 2．糖尿病酮癥酸中毒的患者合并腎功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)，尿糖、尿酮體陽(yáng)性的程度和與血糖、血酮體不相稱(chēng)；重癥患者缺氧時(shí)，乙酰乙酸被還原為β一羥丁酸，此時(shí)尿酮體呈陰性或弱陽(yáng)性。在病情減輕后，β一羥丁酸轉(zhuǎn)為乙酰乙酸，使尿酮體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，對(duì)這種與臨床不相符的現(xiàn)象應(yīng)給予注意。 3．對(duì)原有容量不足的糖尿病酮癥酸中毒的患者，快速補(bǔ)液不能有效升高血壓時(shí)，可補(bǔ)充膠體液，并采用其他抗休克措施。對(duì)于老年或伴有心臟病、心功能不全的患者應(yīng)在監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)輸液速度和輸液量。 4．過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充堿性藥物可產(chǎn)生不利影響，可加重昏迷和組織缺氧，加重低血鉀和出現(xiàn)反跳性堿中毒。
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