20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病指南的進(jìn)展與解讀co-promotion-資料下載頁
2025-11-07 03:18本頁面
【正文】 ǎish224。n)胰島素抵抗，全面降糖，更有利于降低大血管風(fēng)險,心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。),無顯著性差異,全因死亡率,無顯著性差異,磺脲/胰島素較單純飲食控制,心肌梗塞,顯著性差異,全因死亡率,顯著性差異,二甲雙胍較單純飲食控制,21%,8%,39%,36%,第三十一頁，共三十九頁。,治療(zh236。li225。o)時間,肥胖(f233。ip224。ng),非肥胖(f233。ip224。ng),與二甲雙胍治療基線相比* P 0.05，** P 0.01；與肥胖相比$ P 0.01,Ito H, et al. Nutr Metab (Lond). 2010。 7: 83.,二甲雙胍對所有患者均可持續(xù)控制血糖和體重,第三十二頁，共三十九頁。,數(shù)據(jù)來源：MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials 檢索年份：1950年～2010年6月 臨床研究篩選標(biāo)準(zhǔn)： 臨床隨機(jī)對照研究，研究對象為糖尿病患者，至少隨訪12周； 研究中應(yīng)包括1組二甲雙胍單藥治療或聯(lián)合治療組；1組安慰劑或?qū)φ罩委熃M； 二甲雙胍治療組所有患者全程接受固定劑量二甲雙胍治療； 聯(lián)合方案的其他降糖藥物均按照固定劑量給藥； 口服藥盲法給藥 終點(diǎn)評估(p237。nɡ ɡū)： 基線HbA1c水平至研究結(jié)束時的變化情況； 不良事件；,Hirst JA, et al. Diabetes Care. 2012。 35(2): 44654.,2012 最新臨床(l237。n chu225。nɡ)研究薈萃分析,二甲(232。r jiǎ)雙胍50年的薈萃 久經(jīng)考驗,第三十三頁，共三十九頁。,Hirst JA, et al. Diabetes Care. 2012。 35(2): 44654. Nathan DM, et al。 ADA。 EASD. Diabetes Care. 2009。 32(1): 193203.,50年薈萃分析： 二甲雙胍是糖尿病治療路徑(l249。j236。ng)的基礎(chǔ)用藥,2012 最新臨床研究薈萃(hu236。cu236。)分析結(jié)果,第三十四頁，共三十九頁。,時間(sh237。jiān) (年/月),70,80,60,50,40,20,30,10,0,起始(qǐ shǐ)治療處方比例 (%)KEN,2006年,2007年,2008年,二甲(232。r jiǎ)雙胍,磺脲類,噻唑烷二酮類,DPP4抑制劑,α糖苷酶抑制劑,二甲雙胍顯著上升（P0.001）,磺脲類顯著下降（P0.001）,噻唑烷二酮類顯著下降（P0.001）,Desai NR, et al. Am J Med. 2012。 125(3): 302.e17.,美國新發(fā)糖尿病患者起始治療口服藥方案,二甲雙胍作為基礎(chǔ)用藥得到臨床廣泛認(rèn)可,第三十五頁，共三十九頁。,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南（2010版）,優(yōu)化治療規(guī)范方案：有利于患者(hu224。nzhě)改善預(yù)后,第三十六頁，共三十九頁。,小 結(jié),指南不斷進(jìn)展最終目標(biāo)：降低(ji224。ngdī)血糖，控制心血管風(fēng)險； 中國指南的療效評價金標(biāo)準(zhǔn) 推薦 HbA1c 7.0％； 首選用藥的不斷變遷：始終不變在無禁忌癥時二甲雙胍 （格華止）應(yīng)貫穿治療全程,http://www.diabetesguidelines.com/health/dwk/pro/guidelines/ispad/20_04.asp. http://www.staff.ncl.ac.uk/philip.home/t2dg1999.pdf,第三十七頁，共三十九頁。,謝 謝,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。指南發(fā)展：權(quán)威、專業(yè)、偱證、獨(dú)立。美國臨床醫(yī)師協(xié)會（ACP）向全科醫(yī)生推廣的臨床操作指南。HbA1c作為長期血糖控制指標(biāo)逐步在臨床推廣，臨床檢測標(biāo)準(zhǔn)化換算被首次提出。兒童、老年人、有頻發(fā)低血糖傾向、預(yù)期壽命較短以及合并心血管疾病和嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的急、慢性疾病等患者。病程較短、預(yù)期壽命較長、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，未發(fā)生明顯低血糖或其他不良事件。IDF確立了二甲雙胍首選用藥和基礎(chǔ)用藥的地位,第三十九頁，共三十九
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