20xx年醫(yī)學專題—糖尿病用藥-資料下載頁
2024-11-14 03:10本頁面
【正文】 時，用5%碳酸氫鈉0.5～1ml/kg，稀釋成1.5%等滲溶液靜滴。pH上升至7.0，停止補堿。,第三十一頁，共三十六頁。,糖尿病慢性并發(fā)癥的藥物(y224。ow249。)治療,糖尿病合并(h233。b236。ng)高血壓時，血壓控制目標為130/80mmHg以下，以降低心血管病變及微血管并發(fā)癥發(fā)生的危險性，藥物治療首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB，如氯沙坦）。為達到降壓目標，通常需要多種降壓藥聯(lián)合應用，使用β受體拮抗藥和噻 類利尿劑時，應注意藥物對糖代謝的不良影響。 2型糖尿病合并以總膽固醇或低密度脂蛋白增高為主的脂質異常血癥者，宜選用羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑（他汀類藥物），以甘油三酯升高為主者可選用貝特類藥物。煙酸類調血脂藥可升高血糖，故應禁用。,第三十二頁，共三十六頁。,新診斷(zhěndu224。n)的糖尿病患者無須用藥 新診斷(zhěndu224。n)的糖尿病患者無須用藥 誤區(qū)一新診斷的糖尿病患者無須用藥,以往對于新診斷的糖尿病人．通常先進行2～3個月的生活方式干預(包括控制飲食、加強運動和減輕體重)，倘若血糖仍然控制不好，才給予(jǐyǔ)藥物治療。 長期研究發(fā)現(xiàn),僅靠生活方式干預，絕大多數(shù)患者的血糖都不能控制達標，而持續(xù)高血糖會損害血管和胰島細胞。 為了使血糖能夠盡早控制達標，解除高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用，保護和逆轉殘存胰島細胞的功能，新版2型糖尿病治療指南建議，一旦確診為糖尿病，應同時啟動生活方式干預和藥物治療。并將二甲雙胍列為首選降糖藥物。,第三十三頁，共三十六頁。,誤區(qū)二,有些病人認為用藥之后，多吃點也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多進食，這樣做不利于血糖控制，易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，還會增加胰島負擔，加速胰島β細胞功能衰竭。 糖尿病的治療是一個綜合治療，飲食控制、運動鍛煉和藥物(y224。ow249。)治療缺一不可。藥物治療需要在飲食控制和運動鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果，不把好飲食這一關，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。,第三十四頁，共三十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十五頁，共三十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,糖尿病的合理用藥。酮癥傾向大，易發(fā)生酮癥酸中毒。使用碘化造影劑前后48小時暫停使用、不推薦孕婦使用，哺乳期婦女應慎用。單用不引起低血糖，與磺脲類及胰島素合用可增加低血糖風險?；酋ｋ孱愃幬铩葝u素促分泌劑。酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷?？诜幨r，口服藥+胰島素治療的首選(shǒu xuǎn)用藥。③避免選用作用強且持續(xù)時間長的SU類降糖藥如格列本脲等，以避免降血糖。謝謝,第三十六頁，共三十六頁。,
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