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2024-10-03 14:49本頁面
【正文】 組織相繼發(fā)表聲明，認為這些研究方法存在缺陷，結(jié)果不一致，因此不具結(jié)論性 中華醫(yī)學會糖尿病學分會在同年 7月份也發(fā)表聲明 ………… 。 第三十六頁，共四十三頁。 胰島素能否增加腫瘤的風險 ? 胰島素自二十年代開始用于糖尿病的治療迄今已經(jīng)八十多年的歷史，研發(fā)經(jīng)歷了兩次飛躍，一次從動物胰島素到人胰島素的飛躍，第二次，是從人胰島素到胰島素類似物的飛躍。 ? 胰島素的平安性是研發(fā)過程中要考慮的一個非常重要的方面，它包括分子平安性和代謝平安性，分子平安性是指促有絲分裂和遺傳毒性必須至少和人胰島素一樣，代謝平安性是指低血糖的風險必須低于或等于人胰島素。 ? 目前有關(guān)胰島素促有絲分裂作用的研究僅限于體外細胞系的研究，而體外細胞學試驗結(jié)果不能代表在體內(nèi)具有相似的作用機制，臨床中這種平安性和相關(guān)性有待于進一步的研究。 第三十七頁，共四十三頁。 胰島素：其它不良反響 ? 水腫〔 46周〕 ? 眼屈光不正 ? 2型肥胖病人體重增加 ? 皮下脂肪萎縮或肥大 ? 過敏 ? 胰島素耐藥 第三十八頁，共四十三頁。 胰島素列藥物不良事件和用藥錯誤首位 ? 引起不良事件排名前 10位藥物 ? 1. 胰島素 (8%) 2. 抗凝藥 (%) 3. 阿莫西林 (%) 4. 阿司匹林 (%) 5. 甲氧芐氨 磺胺甲 唑 (%) 6. 氫可酮 /對乙酰氨基酚 (%) 7. 布洛芬 (%) 8. 對乙酰氨基酚 (%) 9. 頭孢氨芐 (%) 10. 青霉素 (%) ? 用藥錯誤的前 10位藥物 1. 胰島素 (占 2024年所有用藥錯誤的 4%) 2. 嗎啡 (%) 3. 氯化鉀 (%) 4. 沙丁胺醇 (%) 5. 肝素 (%) 6. 萬古霉素 (%) 7. 頭孢唑啉 (%) 8. 對乙酰氨基酚 (%) 9. 華法林 (%) 10. 呋塞米 (%) 2024年美國藥劑師學會年會報 告 第三十九頁，共四十三頁。 降糖藥的不良反響 降糖藥 低血糖 體重增加 水腫 胃腸道 不良反應(yīng) 乳酸性 酸中毒 肝毒性 雙胍類 √ √ 噻唑烷二酮類 √ √ √ 磺脲類 √ √ √ √ 非磺脲類胰島素促泌劑 √ √ α糖苷酶抑制劑 √ 胰島素 √ √ √ 第四十頁，共四十三頁。 降糖藥的本卷須知 注意事項 TZD 雙胍類 磺脲類 非磺脲類促泌劑 胰島素 ?糖苷酶 抑制劑 心衰禁忌 √ √ 心血管疾病慎用 √ √ 肝功能不全慎用 √ √ √ √ 腎功能異常慎用 √ √ √ 老年患者慎用 √ √ √ √ 單獨使用可致低血糖 √ √ √ 不能與血管內(nèi)含碘造影劑合用 √ 第四十一頁，共四十三頁。 重視降糖藥的平安勢在必行 ? 藥品平安問題日益突出 ? 降糖藥的平安性尤為重要 ? 平安應(yīng)用降糖藥必須 ? 熟練掌握作用機理 ? 嚴格掌握適應(yīng)癥 ? 注意藥物的不良反響、禁忌、慎用、相互作用等 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)注糖尿病用藥平安。 ——解析降糖藥不良反響。 2024年 4月 22日，國家藥監(jiān)局發(fā)布 2024年國家藥品不良反響監(jiān)測年度報告。每年致死性 ADR超過 1萬例 1。 . 延安大學學報〔醫(yī)學科學版〕 ,2024。女性 ≥()。 TZD的不良反響 ——水鈉潴留。 TZD的不良反響——體重增加。格列奈類 :瑞格列奈〔苯甲酸衍生物〕、那格列奈。胰島素 ↑↑。僅 1％－ 2％的活性制劑經(jīng)腸道吸收入血 第四十三頁，共四十三頁。
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