20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病基本用藥-資料下載頁
2025-11-07 03:07本頁面
【正文】 島功能。,第三階段—定型(d236。ng x237。ng)維持期,胰島素劑量調(diào)整(ti225。ozhěng)的四個階段,第五十五頁，共七十頁。,在胰島素替代過程中，出現(xiàn)飲食、運動變化，以及出現(xiàn)合并癥等應(yīng)急狀態(tài)總是難免，一旦發(fā)生，應(yīng)臨時給予劑量調(diào)整。當(dāng)然(dāngr225。n)調(diào)整多少，如何補充，應(yīng)根據(jù)病情需要，依然以血糖、尿糖為依據(jù)。,第四階段—應(yīng)急(y236。ng j237。)調(diào)整期,胰島素劑量調(diào)整(ti225。ozhěng)的四個階段,第五十六頁，共七十頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)皮下注射方案,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方案介紹 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次,第五十七頁，共七十頁。,Idealised mealrelated insulin therapy,0,10,20,30,40,50,60,70,Insulin (mU/l),Adapted from Polonsky et al. 1988,Time of day,Dinner,Breakfast,Lunch,一天(yī tiān)三次,一天(yī tiān)四次皮下注射,第五十八頁，共七十頁。,優(yōu)點(yōudiǎn)與缺點,優(yōu)點(yōudiǎn)： 符合生理 可隨著每餐的量彈性調(diào)整胰島素的量 不易發(fā)生低血糖 缺點： 麻煩 依從性不佳,第五十九頁，共七十頁。,Idealised mealrelated insulin therapy,0,10,20,30,40,50,60,70,Insulin (mU/l),Adapted from Polonsky et al. 1988,Time of day,Dinner,Breakfast,Lunch,一天(yī tiān)三次,一天三次(sān c236。)皮下注射,第六十頁，共七十頁。,優(yōu)點 符合(fh233。)生理 少打一次胰島素 也可隨餐調(diào)整胰島素的用量 缺點 注射次數(shù),優(yōu)點(yōudiǎn)與缺點,第六十一頁，共七十頁。,Idealised mealrelated insulin therapy,0,10,20,30,40,50,60,70,Insulin (mU/l),Adapted from Polonsky et al. 1988,Time of day,Dinner,Breakfast,Lunch,一天(yī tiān)三次,一天(yī tiān)兩次皮下注射,第六十二頁，共七十頁。,優(yōu)點： 相對而言，注射次數(shù)減少 依從性提高(t237。 gāo) 缺點： 血糖控制較不易 午餐后至晚餐注射前的血糖不易控制,優(yōu)點(yōudiǎn)與缺點,第六十三頁，共七十頁。,胰島素治療(zh236。li225。o)模式,胰島素的強化治療 目標(biāo)(m249。biāo)：血糖盡可能正常 方法： 每天多次注射或應(yīng)用胰島素泵； 每天自我監(jiān)測血糖4－5次； 與糖尿病治療小組保持經(jīng)常聯(lián)系,胰島素非強化治療 目標(biāo)：沒有(m233。i yǒu)糖尿病癥狀 方法： 每天注射胰島素1－4次不等； 每天自我監(jiān)測血糖1－2次或尿糖4次； 一般的醫(yī)患關(guān)系,第六十四頁，共七十頁。,胰島素強化(qi225。nghu224。)治療,強化治療方案的適應(yīng)癥 1型糖尿病 妊娠(r232。nshēn)性糖尿病 2型糖尿病 簡單的胰島素方案不能達到目的時 慢性并發(fā)癥進行性發(fā)展 擇期手術(shù)和應(yīng)激狀態(tài) 初診2型糖尿病血糖較高,第六十五頁，共七十頁。,胰島素強化(qi225。nghu224。)治療的方案,多次胰島素皮下注射(p237。 xi224。 zh249。 sh232。) ３～４次注射/日 胰島素泵治療,第六十六頁，共七十頁。,胰島素泵（ continuous subcutaneous insulin infusion, CSII ）,是 一種內(nèi)裝有短效胰島素的微電腦動力裝置，體積為BP機大小 完全模仿胰島素的持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進餐時的脈沖式釋放，隨時釋放人體所需胰島素，因此，象一個簡單的 “ 人工胰臟 ” ,又叫 “ 持續(xù)皮下胰島素注射CSII ” 國內(nèi)外已應(yīng)用胰島素泵強化(qi225。nghu224。)治療糖尿病，為目前胰島素療法中的最佳方式,第六十七頁，共七十頁。,胰島素不良反應(yīng),可出現(xiàn)抗胰島素抗體 低血糖反應(yīng) 局部(jb249。)反應(yīng)有注射部位瘙癢，蕁麻疹或脂肪營養(yǎng)不良 全身反應(yīng)有全身性蕁麻疹，神經(jīng)血管性水腫和過敏性休克,第六十八頁，共七十頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病基本用藥 靳彤彤。第二代藥物常餐前服用，一般餐前半小時服用。在葡萄糖刺激下, 由腸道L細(xì)胞分泌的一種多肽,屬腸促胰島素激素(jī s249。)。苯乙雙胍（降糖靈）：目前已較少應(yīng)用，應(yīng)用不慎可引起乳酸酸中毒。每日４mg或８mg，大劑量較小劑量效果更明顯。體內(nèi)脂肪含量再分布，增加的脂肪主要積聚在皮下。糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖。夜間注射或早晚兩次注射，模擬基礎(chǔ)分泌。謝謝,第七十頁，共七
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