20xx年醫(yī)學(xué)專題—4糖尿病的合理用藥-資料下載頁
2024-10-31 13:02本頁面
【正文】 (xu232。guǎn)和胰島細(xì)胞。 為了使血糖能夠盡早控制達(dá)標(biāo)，解除高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用，保護(hù)和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能，新版2型糖尿病治療指南建議，一旦確診為糖尿病，應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)和藥物治療。并將二甲雙胍列為首選降糖藥物。,新診斷的糖尿病患者(hu224。nzhě)無須用藥,第四十七頁，共五十六頁。,誤區(qū)二,糖尿病具有很強(qiáng)的異質(zhì)性。不同個(gè)體之間以及同一個(gè)體的不同病程階段，其病理機(jī)制及伴隨病情況差異很大，因此，藥物治療應(yīng)當(dāng)個(gè)體化。 應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況〔糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎(ɡān sh232。n)功能狀況、年齡等)選擇用藥，切勿隨意“跟風(fēng)〞，貪“新〞求“貴〞。,東施效顰(dōng shī xi224。o p237。n)，無視個(gè)體化用藥,第四十八頁，共五十六頁。,誤區(qū)三,口服降糖藥分為促胰島素分泌(fēnm236。)、雙胍類、α—糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等假設(shè)干種類。 每一類藥物的作用機(jī)制均不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制根本相似。 同類藥物合用非但不會使藥效倍增，反而會增加藥物的副作用。,同類(t243。ngl232。i)藥物聯(lián)用,第四十九頁，共五十六頁。,誤區(qū)四,人體的內(nèi)環(huán)境對血糖驟變很難一下適應(yīng)，所以。控制血糖不能急于求成，應(yīng)當(dāng)穩(wěn)步下降。 許多患者為了把血糖盡快降下來，往往采取多種藥物聯(lián)合、超劑量服用的方法，這樣做的后果，往往使藥物副作用增加，而且容易引發(fā)(yǐn fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。,急于降糖而大量(d224。li224。ng)服藥,第五十頁，共五十六頁。,誤區(qū)五,藥效的發(fā)揮需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。有些降糖藥物〔如胰島素增敏劑〕往往需要一段時(shí)間，藥效才顯現(xiàn)出來。 許多患者不了解這一點(diǎn)，用藥沒幾天，見血糖下降得不理想，便認(rèn)為藥物沒效而急于換藥。 正確的做法是：根據(jù)(gēnj249。)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其它藥物聯(lián)用。,急于求成(j237。 y qi ch233。ng)，頻繁換藥,第五十一頁，共五十六頁。,誤區(qū)六,糖尿病的治療是一個(gè)綜合治療，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。 藥物治療需要在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果(xi224。oguǒ)，不把好飲食這一關(guān)，降糖藥物再好，療效也會大打折扣。 有些病人認(rèn)為用藥之后，多吃點(diǎn)也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多進(jìn)食，這樣做不利于血糖控制，易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，還會增加胰島負(fù)擔(dān)，加速胰島β細(xì)胞功能衰竭,單純依賴(yīl224。i)藥物，無視非藥物治療,第五十二頁，共五十六頁。,誤區(qū)七,糖尿病患者因某種原因漏服藥物后，不要在下一次服藥時(shí)追加劑量，應(yīng)按照正常劑量服用。如果擅自追加劑量，有可能(kěn233。ng)引發(fā)低血糖的現(xiàn)象發(fā)生，造成暈厥等不良后果。,漏服藥物(y224。ow249。)，擅自加量,第五十三頁，共五十六頁。,選用哪一種藥物，一方面要根據(jù)患者病情，區(qū)別對待，不可照方套用；另一方面，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，病人自己不可隨意濫用。 用藥后不可突然中斷，否那么會使接近穩(wěn)定的病情惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒。 服用磺脲類藥物期間不可飲酒，否那么可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。 用法用量要遵醫(yī)囑(yīzhǔ)，不可時(shí)高時(shí)低，擅自加量或減量，否那么會因用量不當(dāng)而影響療效。,用 藥 建 議,第五十四頁，共五十六頁。,有少數(shù)病人開始服用(f y242。nɡ)某一種降糖藥效果良好，但用一段時(shí)間后效果就不那么好了，這是因?yàn)椴∪藢λ幬锂a(chǎn)生了耐受性，在這種情況下，應(yīng)更換其他藥物。 注意糖尿病人的藥物搭配禁忌。 老年人、孕婦等特殊群體用藥要注意。 糖尿病人不要輕信偏方、怪方。,用 藥 建 議,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病的合理用藥?；顒?dòng)第一周期為2021年9月至2021年8月。酮癥傾向大，易發(fā)生酮癥酸中毒。飲食控制(飲食治療)。胰島素治療者在開始階段每日至少測5次，達(dá)標(biāo)后每日監(jiān)測24次。使用碘化造影劑前后48小時(shí)暫停使用。酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷?？梢l(fā)低血糖，但低血糖的頻率和程度低于磺脲類藥物。阿卡波糖、伏格列波糖。單用不引起低血糖，與磺脲類及胰島素合用可增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)?？诜幨?shī xi224。o)時(shí)，口服藥+胰島素治療的首選用藥,第五十六頁，共五十六頁。
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