20xx年醫(yī)學專題—4糖尿病的合理用藥-免費閱讀
【正文】 阿卡波糖、伏格列波糖。ng)總結(jié),糖尿病的合理用藥。 y242。ow249。 藥物治療需要在飲食控制和運動鍛煉的配合下才能取得良好的降糖效果(xi224。 正確的做法是：根據(jù)(gēnj249?？刂蒲遣荒芗庇谇蟪桑瑧?yīng)當穩(wěn)步下降。,誤區(qū)三,口服降糖藥分為促胰島素分泌(fēnm236。nzhě)無須用藥,第四十七頁，共五十六頁。o)目標,3. 糖尿病綜合(zōngh233。 需要胰島素泵來實施。,適應(yīng)征 在根底胰島素和口服藥物聯(lián)合治療后餐后血糖控制欠佳者 需要進餐時間靈活的患者 在預混胰島素治療的根底上血糖仍然(r233。 僅使用根底胰島素治療時，不必(b249。li225。 同一類(yī l232。)烷二酮類藥物,第三十七頁，共五十六頁。)烷二酮類藥物,第三十五頁，共五十六頁。)和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用； 孕婦兒童； 重度肝腎功能異常； 感染發(fā)熱、糖尿病急性并發(fā)癥 嚴重造血系統(tǒng)功能障礙 患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患,胃腸道反響(fǎny236。)：HbA1c 下降 1.0%～1.5% 用法：餐前即刻服用 不良反響: 可引發(fā)低血糖，但低血糖的頻率和程度低于磺脲類藥物,格列奈類藥物,第三十頁，共五十六頁。o) 副作用,誘發(fā)因素：進餐延遲、體力活動加劇、藥物(y224。xi232。,口服藥 雙胍類藥物(y224。,監(jiān)測頻率 血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測47次 病情穩(wěn)定或已達標者可每周監(jiān)測12次 胰島素治療者在開始階段(jiēdu224。 糖尿病的心理教育。 個體化的治療目標。o)目標,3. 糖尿病綜合(zōngh233。nghu224。 防止發(fā)生糖尿病急性代謝紊亂。i sh249。,滿足(mǎnzixi232。n)和環(huán)境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。,全世界糖尿病患病率迅速增加，開展中國家尤為明顯，糖尿病已成為臨床上主要(zhǔy224。 d242。,活動(hu243。lǐ)用藥,中國健康教育中心,健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進(c249。每年選擇一個嚴重威脅群眾健康的公共衛(wèi)生問題作為主題，圍繞(w233。隨著慢性病患病逐年增加，藥品的可及性不斷提高，居民自我用藥比例逐步上升，導致用藥平安問題日益凸顯(tū xiǎn)。li225。,概 況,第五頁，共五十六頁。ngy236。n)標準,注：無糖尿病病癥者，需另日重復(ch243。nbi233。,糾正代謝紊亂，消除糖尿病病癥，維持良好的營養(yǎng)狀況及正常的生活質(zhì)量與工作能力(n233。ng)控制目標及狀態(tài)分類,第十四頁，共五十六頁。i sh249。)治療原那么,第十八頁，共五十六頁。 如何應(yīng)付患其他疾病、低血糖及外科手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，患糖尿病的婦女在妊娠期需要特別注意的事項。ji224。li225。,主要(zhǔy224。,主要藥物 格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲 作用機制：刺激胰島?細胞分泌胰島素 降糖效力：HbA1c 下降 1%2% 用法：餐前30min服用 不良反響： 使用不當可導致低血糖，特別在老年患者和肝、腎功能不全者 體重增加 本卷須知： 腎功能輕度不全者可選用(xuǎny242。,第二十九頁，共五十六頁。,主要藥物 阿卡波糖、伏格列波糖 作用機制 抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，改善空腹血糖 適用于碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者 降糖效力：HbA1c 下降 0.5%～0.8% 用法：與第一口飯同服 其他作用： 不增加體重 阿卡波糖可防止(f225。 用餐前即刻或與第一口食物咀嚼同服,α 糖苷酶抑制劑,第三十四頁，共五十六頁。,噻唑烷二酮類應(yīng)用(y236。,單獨使用某一藥物不能到達目標時，促胰島素分泌劑、 雙胍類、噻唑烷二酮類和α糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯(lián)合使用。,1. 糖尿病概述(ɡ224。)分類,Joslin糖尿病學〔第14版〕,第四十一頁，共五十六頁。,包括中效 or 長效胰島素 適應(yīng)證： 口服藥失效時，口服藥+胰島素治療的首選用藥(y242。,胰島素強化(qi225。i sh249。 為了使血糖能夠盡早控制達標，解除高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用，保護和逆轉(zhuǎn)殘存胰島細胞的功能，新版2型糖尿病治療指南建議，一旦確診為糖尿病，應(yīng)同時啟動生活方式干預和藥物治療。,東施效顰(dōng shī xi224。ngl232。,誤區(qū)五,
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