20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童糖尿病-資料下載頁
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 家長(jiāzhǎng)獨(dú)立進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)測，教會其血糖儀檢測末梢血糖值。,第十五頁，共十九頁。,護(hù)理措施 3.注意事項(xiàng) （1）防止胰島素過量(gu242?！╨i224。ng)或不足：胰島素過量會發(fā)生Somogyi現(xiàn)象，即在午夜至凌晨時(shí)發(fā)生低血糖，隨即反調(diào)節(jié)激素分泌增加，使血糖升高，以致清晨血糖、尿糖異常增高，只需減少胰島素用量即可消除。當(dāng)胰島素用量不足時(shí)可發(fā)生清晨現(xiàn)象，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨59時(shí)呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，這是因?yàn)橥黹g胰島素用量不足所致，可加大晚間胰島素注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r(shí)間稍往后移。 （2）根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過程，應(yīng)在不同病期調(diào)整胰島素用量，：1.急性代謝紊亂期：自癥狀初現(xiàn)到臨床確診，約數(shù)日至數(shù)周，一般不超過1個(gè)月，除血糖增高、糖尿和酮尿癥外，部分患兒表現(xiàn)為酮癥酸中毒，需積極治療。2.暫時(shí)緩解期:多數(shù)患兒經(jīng)確診和適應(yīng)治療后，臨床癥狀消失、血糖下降，尿糖減少或轉(zhuǎn)陰時(shí)，即出現(xiàn)暫時(shí)緩解期，此時(shí)胰島細(xì)胞恢復(fù)分泌少量胰島素，患兒對外原性胰島素，患兒對外源性胰島素的需量減少，這種暫時(shí)緩解一般持續(xù)數(shù)周，最長 可達(dá)半年以上。3強(qiáng)化期經(jīng)過緩解期后，患兒出現(xiàn)血糖增高.尿糖不易控制現(xiàn)象，必須注意隨時(shí)調(diào)整胰島素用量，直至青春期結(jié)束為止。4永久糖尿病期：青春發(fā)育期后，病情漸趨穩(wěn)定，胰島素用量亦較固定。,第十六頁，共十九頁。,護(hù)理措施 3.注意事項(xiàng) （3）運(yùn)動(dòng)鍛煉 糖尿病患兒應(yīng)每天做適量運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以進(jìn)餐1小時(shí)后、23小時(shí)以內(nèi)為宜，不在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后有低血糖癥狀時(shí)可加餐。 （4）防治糖尿病酮癥酸中毒 密切觀察病情變化，監(jiān)測血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)以及血和尿液中糖和酮體的變化。 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂，保證出入量平衡。 協(xié)助胰島素治療。 （5）預(yù)防感染 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免皮膚的破損，堅(jiān)持定期進(jìn)行身體檢查，特別是口腔、牙齒的檢查，維持良好的胸血糖水平。 （6）預(yù)防并發(fā)癥 按時(shí)做血糖、尿糖測定，根據(jù)測定結(jié)果(jiē guǒ)調(diào)整胰島素的注射劑量，飲食量及運(yùn)動(dòng)量，定期進(jìn)行全面身體檢查。 （7）心理支持 針對患兒不同年齡發(fā)展階段的特征，提供長期的心理支持，幫助患兒保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)、適度的運(yùn)動(dòng)、并建立良好的人際關(guān)系以減輕心理壓力。指導(dǎo)家長避免過于溺愛或干涉患兒的行為，應(yīng)幫助患兒逐漸學(xué)會自我護(hù)理，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,第十七頁，共十九頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第十八頁，共十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童糖尿病。2. 血糖 空腹(kōngf249。)全血或血漿血糖分別≥6. 7mmol/L、≥7.8mmol/L。酮癥酸中毒時(shí)脫水量約為100ml/kg，可按此計(jì)算輸液量，再加繼續(xù)丟失量后為24h總液量。每小時(shí)檢測血糖一次，防止血糖下降過快，血清滲透壓下降過快引引起腦水腫。（3）運(yùn)動(dòng)鍛煉 糖尿病患兒應(yīng)每天做適量運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以進(jìn)餐1小時(shí)后、23小時(shí)以內(nèi)為宜，不在空腹(kōngf249。)時(shí)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后有低血糖癥狀時(shí)可加餐,第十九頁，共十九頁
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