20xx年醫(yī)學專題—糖尿病神經病變-資料下載頁
2024-11-16 03:36本頁面
【正文】 目錄(m249。l249。),糖尿病神經病變的流行病學(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),糖尿病神經病變的外周及中樞(zhōngshū)表現,痛性與無痛性神經病變,神經病變的診斷技術新視野,糖尿病神經病變預防存在疑惑,第三十九頁，共四十九頁。,1型糖尿病：DCCT降低(ji224。ngdī)并發(fā)癥風險,強化血糖控制可降低(ji224。ngdī)并發(fā)癥風險 視網膜病變 76％（P≤0.002） 腎病 54％（P0.04） 神經病變 60％（P≤0.002）,DCCT Group. N Engl J Med. 1993):97786.,第四十頁，共四十九頁。,2型糖尿?。篤ADT——強化(qi225。nghu224。)降糖對DPN進展無影響,HbA1c 8.4% vs. 6.9% 隨訪(su237。 fǎnɡ)時間中值 5.6年,Duckworth W et al. N Engl J Med. 2009。360:12939.,P=0.94,9,第四十一頁，共四十九頁。,2型糖尿病的研究(y225。njiū)結果——STENO 2,G230。de, P. et. al. N EnglJ Med 2003。348:383393,第四十二頁，共四十九頁。,糖尿病周圍神經(zhōuw233。ish233。njīng)病變的預防,代謝控制 良好控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。 加強足部護理 定期進行篩查及病情評價 全部患者應該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN 對于糖尿病病程較長，或合并有眼底(yǎndǐ)病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應該每隔36個月進行復查,43,第四十三頁，共四十九頁。,糖尿病周圍神經(zhōuw233。ish233。njīng)病變的治療,對因治療 血糖控制 神經(sh233。njīng)修復：如甲鈷胺 抗氧化應激：如α硫辛酸 改善微循環(huán)：如前列腺素E2 改善代謝紊亂：如醛糖還原酶抑制劑 其他：如神經營養(yǎng) 對癥治療：主要是針對疼痛的治療 治療順序：甲鈷胺和α硫辛酸→傳統抗驚厥藥→新一代抗驚厥藥→度洛西汀→三環(huán)類抗抑郁藥物→阿片類止痛藥等,44,第四十四頁，共四十九頁。,糖尿病周圍神經病變(b236。ngbi224。n)的治療,神經修復 神經損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性(bi224。nx236。ng)，其修復往往是一個漫長的過程，如軸突變性的修復最長需要18個月 通過增強神經細胞內核酸、蛋白質以及磷脂的合成，刺激軸突再生、促進神經修復 常用藥如甲鈷胺,45,早期積極有效的進行神經修復也是DPN的重要治療(zh236。li225。o)措施,第四十五頁，共四十九頁。,多種模式(m243。sh236。)治療痛性糖尿病神經病變,醫(yī)生(yīshēng) 護士 疼痛專家 心理咨詢師 理療師,第四十六頁，共四十九頁。,第四十七頁，共四十九頁。,第四十八頁，共四十九頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,糖尿病神經病變?！拔殷@愕于人們會付一大筆錢給外科醫(yī)生讓他截去一個人的腿——但吝嗇于保護它”。（主要由糖毒性/脂毒性/氧化應激等引起）。傷害刺激引起疼痛：疼痛程度取決于。阿片能、多巴胺能。RR間期變化（靜息相）。RR間期 （屏氣用力）。RR間期（站立）。以下4項檢查中如果任1項異常(y236。ch225。ng)則診斷為DPN：。2型糖尿?。篤ADT——強化降糖對DPN進展無影響。理療師,第四十九頁，共四十九頁。
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1