20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-資料下載頁(yè)
2024-11-16 03:36本頁(yè)面
【正文】 目錄(m249。l249。),糖尿病神經(jīng)病變的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),糖尿病神經(jīng)病變的外周及中樞(zhōngshū)表現(xiàn),痛性與無痛性神經(jīng)病變,神經(jīng)病變的診斷技術(shù)新視野,糖尿病神經(jīng)病變預(yù)防存在疑惑,第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1型糖尿病：DCCT降低(ji224。ngdī)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)化血糖控制可降低(ji224。ngdī)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 視網(wǎng)膜病變 76％（P≤0.002） 腎病 54％（P0.04） 神經(jīng)病變 60％（P≤0.002）,DCCT Group. N Engl J Med. 1993):97786.,第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2型糖尿?。篤ADT——強(qiáng)化(qi225。nghu224。)降糖對(duì)DPN進(jìn)展無影響,HbA1c 8.4% vs. 6.9% 隨訪(su237。 fǎnɡ)時(shí)間中值 5.6年,Duckworth W et al. N Engl J Med. 2009。360:12939.,P=0.94,9,第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2型糖尿病的研究(y225。njiū)結(jié)果——STENO 2,G230。de, P. et. al. N EnglJ Med 2003。348:383393,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。ish233。njīng)病變的預(yù)防,代謝控制 良好控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。 加強(qiáng)足部護(hù)理 定期進(jìn)行篩查及病情評(píng)價(jià) 全部患者應(yīng)該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN 對(duì)于糖尿病病程較長(zhǎng)，或合并有眼底(yǎndǐ)病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔36個(gè)月進(jìn)行復(fù)查,43,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,糖尿病周圍神經(jīng)(zhōuw233。ish233。njīng)病變的治療,對(duì)因治療 血糖控制 神經(jīng)(sh233。njīng)修復(fù)：如甲鈷胺 抗氧化應(yīng)激：如α硫辛酸 改善微循環(huán)：如前列腺素E2 改善代謝紊亂：如醛糖還原酶抑制劑 其他：如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng) 對(duì)癥治療：主要是針對(duì)疼痛的治療 治療順序：甲鈷胺和α硫辛酸→傳統(tǒng)抗驚厥藥→新一代抗驚厥藥→度洛西汀→三環(huán)類抗抑郁藥物→阿片類止痛藥等,44,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,糖尿病周圍神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)的治療,神經(jīng)修復(fù) 神經(jīng)損傷通常伴有節(jié)段性脫髓鞘和軸突變性(bi224。nx236。ng)，其修復(fù)往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，如軸突變性的修復(fù)最長(zhǎng)需要18個(gè)月 通過增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成，刺激軸突再生、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù) 常用藥如甲鈷胺,45,早期積極有效的進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)也是DPN的重要治療(zh236。li225。o)措施,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,多種模式(m243。sh236。)治療痛性糖尿病神經(jīng)病變,醫(yī)生(yīshēng) 護(hù)士 疼痛專家 心理咨詢師 理療師,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病神經(jīng)病變?！拔殷@愕于人們會(huì)付一大筆錢給外科醫(yī)生讓他截去一個(gè)人的腿——但吝嗇于保護(hù)它”。（主要由糖毒性/脂毒性/氧化應(yīng)激等引起）。傷害刺激引起疼痛：疼痛程度取決于。阿片能、多巴胺能。RR間期變化（靜息相）。RR間期 （屏氣用力）。RR間期（站立）。以下4項(xiàng)檢查中如果任1項(xiàng)異常(y236。ch225。ng)則診斷為DPN：。2型糖尿?。篤ADT——強(qiáng)化降糖對(duì)DPN進(jìn)展無影響。理療師,第四十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。
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