20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病周圍神經(jīng)病及防治-(nxpowerlite)-資料下載頁
2024-11-14 02:21本頁面
【正文】 麻痹經(jīng)治療后，大多數(shù)患者癥狀可在3個(gè)月左右緩解。,第三十五頁，共三十九頁。,病例討論（1） ，男，64歲。因左側(cè)頭痛伴視物模糊、成雙1周入院。頭痛以左側(cè)眼眶部持續(xù)性鈍痛，有時(shí)呈跳痛伴視物模糊，有時(shí)視物成雙，無惡心、嘔吐。病程中自覺兩下肢乏力，走路稍不穩(wěn)。15年前發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)“高血壓”，2年前曾患“腦梗塞”左下肢輕癱未恢復(fù)正常，1年前發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)“糖尿病”。 入院檢查：一般情況可，血壓196/90，呼吸20次/分，脈搏68次/分，心肺正常，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識清，左眼內(nèi)斜，外展不能，左下肢肌力3度，腱反射活躍，其他未見異常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖200mg%，尿糖（++~+++）。 住院經(jīng)過：入院后給予多種維生素、超聲降血糖等治療，住院10天后血糖降至150mg%，尿糖（+），左眼外展功能逐漸恢復(fù)正常。 診斷：1.糖尿病性單發(fā)性神經(jīng)病變；2.高血壓動脈硬化；3.腦血管病后遺癥。,第三十六頁，共三十九頁。,病例討論（2） ，男，58歲。一年前兩足趾異麻及疼痛，漸向上延展至兩下肢膝關(guān)節(jié)以下。半年前兩手指也異麻及疼痛，漸延及肘關(guān)節(jié)以下部位。發(fā)病(fā b236。ng)以來，先后伴發(fā)四肢無力，與此同時(shí)，食欲亢進(jìn)，但消瘦、軟弱。 入院體檢：消瘦、蒼白。瞳孔等大，心肺正常，肝脾未觸及。四肢末端輕度肌萎縮，肌力3度，腱反射減弱。下肢自膝關(guān)節(jié)以下，上肢自肘關(guān)節(jié)以下淺感覺均明顯減退，關(guān)節(jié)位置覺及振動覺也減退。腓腸肌壓痛（+）。跟膝脛試驗(yàn)（177。）。前列腺正常。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血及大便常規(guī)正常。尿糖2次（+++）。血沉15mm/h，肝功能正常。蛋白電泳正常。血糖80mg%，235mg%，212mg%，242mg%。腦脊液常規(guī)（）。胸片正常。 診斷：糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變,第三十七頁，共三十九頁。,Thank You！ 謝謝(xi232。 xie)！,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病(DM)周圍神經(jīng)病及防治。氧張力測定證實(shí)—— 神經(jīng)氧張力下降(xi224。ji224。ng)。Na+K+ATP酶活性降低。給予肌醇能糾正Na+K+ATP酶活性，改善神經(jīng)功能。主觀感覺異?！?麻木、蟻?zhàn)吒?。感覺減退—— 對稱性末梢型分布。疼痛—— 燒灼痛、閃電樣痛，約10%伴發(fā)。對稱或非對稱性下肢肌無力和肌萎縮，上肢近端肌萎縮少見。振動覺減退：第1趾音叉振動覺低于正常（8度分度音叉覺低于5.5）。謝謝,第三十九頁，共三十九
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