20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病自主神經(jīng)病變-資料下載頁(yè)
2024-11-16 03:40本頁(yè)面
【正文】 正代謝紊亂外，其本身還是免疫調(diào)節(jié)劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，對(duì)糖尿病神經(jīng)病變有良治療(zh236。li225。o)作用。,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,針對(duì)發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制的治療,一、血管擴(kuò)張藥 根據(jù)自主神經(jīng)缺血缺氧學(xué)說(shuō)，可使用血管擴(kuò)張劑：前列地爾E，如凱時(shí)等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素n受體阻斷劑，可改善受損神經(jīng)功能。 二、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物 甲鈷胺：可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞核酸、蛋白(d224。nb225。i)的合成，促進(jìn)神經(jīng)軸索的再生及髓鞘的形成。 神經(jīng)節(jié)苷（GA），GA是神經(jīng)細(xì)胞膜的組份，在神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞和神經(jīng)受體功能方面其重要作用?？到j(luò)素目前已用于多種神經(jīng)病變包括DM性神經(jīng)病變的治療。,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,三、免疫抑制劑 最近有研究提出自身免疫損傷可能參與神經(jīng)病變的發(fā)生，有報(bào)道用免疫抑制劑治療可以改善自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)功能。,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,心血管系統(tǒng)對(duì)心率異常(y236。ch225。ng)、無(wú)痛性心肌缺血、末梢循環(huán)障礙等均可酎情選用硝酸鹽類、他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素抑制劑、阿司匹林、潘生丁、尼莫地平、復(fù)方丹參滴丸等。,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,體位(tǐ w232。i)性低血壓,停用利尿劑、抗高血壓藥、抗心絞痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗憂郁藥。 9a氟氫可的松、擬交感神經(jīng)藥：甲氧安福林。 麻黃素，也可用彈力長(zhǎng)襪和中藥參麥散（人參(r233。nshēn)、麥冬、五味子）。,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,消化系統(tǒng)胃腸動(dòng)力(d242。ngl236。)障礙 胃輕癱治療,少量多餐，多巴胺受體激動(dòng)劑：胃復(fù)安 520mg，餐前30分鐘服用，嗎丁啉10mg 3次/日，餐前30分鐘。胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑：紅霉素 250mg 3次/日，胃食管(sh237。guǎn)反流：H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑、西沙比利、莫沙必利?？漳c造瘺。,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ),陽(yáng)痿：血管擴(kuò)張劑，甲鈷胺、性腺制劑睪丸酮或丙酸睪丸酮等。 膀胱功能障礙：如低張性膀胱、排尿無(wú)力、尿潴留、殘余尿量增多等則采用定時(shí)排尿，對(duì)嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)排尿障礙、尿潴留可用針灸、按摩、或新斯的明注射。必要時(shí)則需導(dǎo)尿，保留尿管或膀胱造瘺，由泌尿外科治療。,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),糖尿病自主神經(jīng)病變是常見(jiàn)并發(fā)癥 隱匿性、復(fù)雜性、危害性是其臨床特征 診斷手段有限、誤診、漏診率高 治療方法不多，療效(li225。oxi224。o)不確切 提高對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的重要性,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,補(bǔ)充(bǔchōng),糖尿病自主神經(jīng)病變的檢查方法還有歐米諾汗印法，較簡(jiǎn)便，但費(fèi)用相對(duì)(xiāngdu236。)偏高，不進(jìn)醫(yī)保。 病例分享,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病自主神經(jīng)病變。交感神經(jīng)興奮時(shí)常伴有腎上腺髓質(zhì)的分泌，因此稱交感腎上腺系統(tǒng)。這是由于心肌感覺(jué)傳入神經(jīng)受累，減弱了對(duì)局部心肌缺血的敏感性，使疼痛傳遞(chu225。nd236。)中斷。該法在一定程度上了解胃排空，因受精確性德影響及X線曝光量的限制，有一定局限性。治療方法不多，療效不確切。病例分享,第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)
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