糖尿病周圍神經(jīng)病變doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:26本頁(yè)面
【正文】 +ATP酶活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。常用藥物有α硫辛酸(ALA)等。（4）改善微循環(huán)：提高神經(jīng)細(xì)胞的血供及氧供。常用藥物有前列腺素E2 (PGE2)、己酮可可堿、山莨菪堿、西洛他唑和活血化瘀類中藥等。（5）改善代謝紊亂：通過(guò)可逆性抑制醛糖還原酶而發(fā)揮作用。新一代醛糖還原酶抑制劑(ARI)包括依帕司他等。（6）其他：如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，藥物包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、C 肽、肌醇、神經(jīng)節(jié)苷酯(GS)和亞麻酸等。 在實(shí)施甲鈷胺和α硫辛酸等常用治療措施后，通?？蓱?yīng)用傳統(tǒng)抗驚厥藥、新一代抗驚厥藥、度洛西汀、三環(huán)類抗抑郁藥和阿片類止痛藥等藥物治療DPN患者的疼痛癥狀。（1）傳統(tǒng)抗驚厥藥物：主要有丙戊酸鈉和卡馬西平。（2）新一代抗驚厥藥：主要有普瑞巴林和加巴噴丁。（3）三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)：最常用的藥物有阿米替林、丙米嗪、新型抗抑郁藥選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)西肽普蘭等。（4）阿片類止痛藥：主要有羥考酮和曲馬多等。（5）局部止痛治療：主要用于疼痛部位相對(duì)比較局限的情況。如硝酸異山梨酯噴霧劑、三硝酸甘油酯貼膜劑可緩解DPN患者的局部疼痛及燒灼感；辣椒素可減少疼痛物質(zhì)的釋放，故用于局部敷料貼片可緩解開(kāi)放傷口疼痛，也可緩解DPN患者的疼痛感；局部應(yīng)用5％的利多卡因貼片也可緩解疼痛癥狀。五、 預(yù)后 DPN患者由于喪失痛溫覺(jué)，發(fā)生燙傷、凍傷以及疼痛傷害而不自知，加上自身存在微循環(huán)障礙，易發(fā)生糖尿病足，最終可能導(dǎo)致截肢，是糖尿病致殘的主要原因。糖尿病心臟自主神經(jīng)病變讓患者不能正常感知心肌缺血，缺失保護(hù)性反應(yīng)(如休息、服藥等，以降低心肌耗氧量或增加心肌供血)，易發(fā)展為無(wú)痛性心肌梗死，甚至猝死。許多大型的臨床試驗(yàn)都證實(shí)，積極有效的早期干預(yù)可以顯著降低微血管并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于早期DPN患者，積極的治療干預(yù)可有效改善癥狀并延緩DPN的進(jìn)一步發(fā)展，改善預(yù)后。 完美DOC格式整理
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