糖尿病周圍神經(jīng)病變doc(參考版)
2025-07-21 13:26本頁(yè)面
【正文】 完美DOC格式整理 。許多大型的臨床試驗(yàn)都證實(shí)，積極有效的早期干預(yù)可以顯著降低微血管并發(fā)癥的發(fā)生。五、 預(yù)后 DPN患者由于喪失痛溫覺，發(fā)生燙傷、凍傷以及疼痛傷害而不自知，加上自身存在微循環(huán)障礙，易發(fā)生糖尿病足，最終可能導(dǎo)致截肢，是糖尿病致殘的主要原因。（5）局部止痛治療：主要用于疼痛部位相對(duì)比較局限的情況。（3）三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)：最常用的藥物有阿米替林、丙米嗪、新型抗抑郁藥選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)西肽普蘭等。（1）傳統(tǒng)抗驚厥藥物：主要有丙戊酸鈉和卡馬西平。（6）其他：如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，藥物包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、C 肽、肌醇、神經(jīng)節(jié)苷酯(GS)和亞麻酸等。（5）改善代謝紊亂：通過可逆性抑制醛糖還原酶而發(fā)揮作用。（4）改善微循環(huán)：提高神經(jīng)細(xì)胞的血供及氧供。（3）抗氧化應(yīng)激：通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的血流量，增加神經(jīng)Na+K+ATP酶活性，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。主要通過增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)以及磷脂的合成，刺激軸突再生，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。（1）血糖控制：積極嚴(yán)格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定是預(yù)防和治療DPN的最重要措施。③一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經(jīng)病，應(yīng)該特別保護(hù)好喪失感覺的雙足，以延緩病情惡化，減少截肢風(fēng)險(xiǎn)。：①所有患者應(yīng)該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN?；颊呖上扔檬衷囁疁?，然后再下腳。②正確洗腳和護(hù)腳。：①選擇合適的鞋襪。（2）其他糖尿病自主神經(jīng)病變：目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)相應(yīng)臨床癥狀和特點(diǎn)及功能檢查進(jìn)行臨床診斷，多為排他性診斷。此外，尚需與藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用以及腎功能不全引起的代謝毒物對(duì)神經(jīng)的損傷進(jìn)行鑒別診斷。（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）有明確的糖尿病病史；（2）在確診糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)神經(jīng)病變；（3）臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符；（4）以下5項(xiàng)檢查中如果有2
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