20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病神經(jīng)病變-1-資料下載頁(yè)
2024-11-16 03:35本頁(yè)面
【正文】 酸，必需氨基酸是重要的神經(jīng)元膜 磷脂的成分，也是PGE形成(x237。ngch233。ng)的底物，可保持 神經(jīng)血供。 5.氨基胍：抑制AGE，STZDM大鼠中改善 NCV，人類因毒性終止試驗(yàn)。 6. 靜脈用人丙種球蛋白。,藥物(y224。ow249。)治療,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,7. 神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）NGF35μg/kg每 周三次，可預(yù)防(y249。f225。ng)神經(jīng)病變。 8. 鈣拮抗劑 9. 前列腺素E1 10.維生素B族，其中甲基維生素B12臨床觀 察顯示，該藥可改善DM患者神經(jīng)病變的 癥狀，并增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度。,藥物(y224。ow249。)治療,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,神經(jīng)病變疼痛的藥物(y224。ow249。)治療,第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,糖尿病自主神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)的對(duì)癥處理,胃輕癱 改善(gǎish224。n)血糖控制 胃腸道動(dòng)力藥?kù)o脈或胃腸外給藥 通過消化道造瘺術(shù)，實(shí)施空腸喂飼 胃底部放置電極,第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,糖尿病自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病變的對(duì)癥處理,異常出汗：目前沒有有效方法，(討論) 糖尿病神經(jīng)性膀胱：使用尿道插管或壓力裝置，協(xié)助排空膀胱。也可使用膽堿酯酶抑制劑。 體位性低血壓：睡眠(shu236。mi225。n)時(shí)，抬高頭部。藥物可使 用氟氫可的松及а腎上腺素受體阻滯劑。,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,附：多發(fā)性神經(jīng)(sh233。njīng)神經(jīng)(sh233。njīng)病變簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn) （日本醫(yī)學(xué)報(bào)）,必備項(xiàng)目 1，存在糖尿病 2，排除糖尿病神經(jīng)病變以外的其他末梢神經(jīng)(m242。 shāo sh233。n jīnɡ) 損害。 條件項(xiàng)目（必備2項(xiàng)） 1，有糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀， 2，兩側(cè)跟腱反射減退或消失 3，兩側(cè)內(nèi)踝振動(dòng)覺減弱。,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡(jiǎn)易(jiǎny236。)診斷標(biāo)準(zhǔn),觀察項(xiàng)目 1，糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀必須 1）兩側(cè)性， 2）主述有趾尖及足底麻痹， 疼痛，異常感覺 之一者。上述兩項(xiàng)應(yīng)具備不包括上肢(sh224。ngzhī)癥狀及冷感。 2，應(yīng)在膝立位狀態(tài)下檢查跟腱反射。 3，振動(dòng)覺減弱應(yīng)以頻律128的音叉振動(dòng)感持續(xù)時(shí)間少于10 秒作為標(biāo)準(zhǔn)。 4，對(duì)老年人要充分考慮老化的影響。,第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡(jiǎn)易(jiǎny236。)診斷標(biāo)準(zhǔn),參考項(xiàng)目 在具備以下任一癥狀體征的條件下，即使不具備‘條件項(xiàng)目’中的癥狀體征，也可認(rèn)為是神經(jīng)(sh233。njīng)損害。 1，在神經(jīng)傳導(dǎo)檢查中，有2個(gè)以上神經(jīng)分別有1項(xiàng)以上檢查的項(xiàng)目（傳導(dǎo)速度，振幅，潛伏時(shí)間）明顯異常。 2，臨床癥狀上有明確的糖尿病植物神經(jīng)損害。,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病神經(jīng)病變。年截肢65000例，平均每10分鐘1例。AGE與NO相互作用，阻止了依賴NO的擴(kuò)。使NO的擴(kuò)血管作用減弱,引起氧化應(yīng)激, 內(nèi)。循環(huán)纖維蛋白原水平(shuǐp237。ng)升高(導(dǎo)致血液粘滯度升高、纖維蛋白沉降)。血小板活性升高、聚集性升高。血糖控制及相關(guān)危險(xiǎn)因素控制。1.嚴(yán)格控制血糖，良好地控制血糖是維持有效治療的基本原則。中藥水飛薊和槐米中黃酮提取物水飛薊賓和槲皮素在體外對(duì)醛糖還原酶有抑制作用,第四十八頁(yè)，共四十八頁(yè)
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