20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病痛性神經(jīng)病變-資料下載頁
2024-11-19 05:20本頁面
【正文】 Company Limited. All rights reserved第三十四 頁 ，共四十三 頁 。其 他v α硫辛酸v 在水溶性或油溶性基質(zhì)中均為強(qiáng)力抗氧化劑。v 抗氧化 (yǎnghu224。)作用表現(xiàn)在四個(gè)方面： (1)自由基清除能力； (2)協(xié)助內(nèi)源性抗氧化 (yǎnghu224。)劑谷胱甘肽、維生素 C、維生素 E的再生； (3)螯合金屬的能力； (4)對(duì)氧化 (yǎnghu224。)蛋白的修復(fù)能力。第三十五 頁 ，共四十三 頁 。α硫辛酸v 阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用，抑制 (y236。zh236。)醛糖還原酶，阻止葡萄糖或半乳糖轉(zhuǎn)化為山梨醇，因而可以防止糖尿病、控制血糖及防止因高血糖造成的神經(jīng)病變。第三十六 頁 ，共四十三 頁 。其他 (q237。tā)療法 對(duì)于 (du236。y)頑固性疼痛患者，可考慮 167。脊髓電刺激治療 167。鞘內(nèi)藥物輸注治療第三十七 頁 ，共四十三 頁 。脊髓 (jǐ suǐ)電刺激治療 脊髓電刺激治療（ Spinal Cord Stimulation， SCS）原理主要是依據(jù) Melzak Wall 于 1965年提出的疼痛的門控理論 (Gate Control Theory),阻斷疼痛信息 (x236。nxī)向大腦的傳遞 – 即大腦不能接受到疼痛的信號(hào)。第三十八 頁 ，共四十三 頁 。脊髓 (jǐ suǐ)電刺激治療弱小的電脈沖傳遞到神經(jīng)纖維，激活神經(jīng)反應(yīng)來干預(yù)疼痛感受信號(hào)向大腦(d224。nǎo)的傳遞。通常以一種 異常感覺 覆蓋疼痛的區(qū)域。第三十九 頁 ，共四十三 頁 。慢性、頑固性疼痛患者有恰當(dāng)診斷結(jié)果并且其他保守治療無效 /無明顯效果的患者心理學(xué)結(jié)果提示神經(jīng)刺激成功納入試驗(yàn)的患者患者在監(jiān)測試驗(yàn)中疼痛緩解 ≥ 50%神經(jīng)刺激測試成功的患者患者植入永久性 SCS系統(tǒng) 1. 患者選擇? 批準(zhǔn) (pī zhǔn)的適應(yīng)癥? 心理狀態(tài)評(píng)估? 患者設(shè)定治療目標(biāo) 3. 系統(tǒng)植入? 植入系統(tǒng)v 步驟 (b249。zh242。u)和注意事項(xiàng)v 患者術(shù)后教育? 程控v 初始程控v 門診隨訪 2. 測試治療? 患者準(zhǔn)備v 患者術(shù)前教育? 測試治療操作流程v 放置電極v 程序 (ch233。ngx249。)設(shè)置v 患者測試治療? 評(píng)估測試治療的療效v 醫(yī)師、患者共同 評(píng)估療效 4. 患者長期管理? 門診隨訪? 疑難問題處理? 調(diào)整電極位置 （如果需要）脊髓電刺激治療流程第四十 頁 ，共四十三 頁 。鞘內(nèi)藥物 (y224。ow249。)輸注治療 通過埋藏在患者體內(nèi)的藥物輸注泵將泵內(nèi)的藥物輸注到患者的硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊髓相應(yīng)的點(diǎn)，阻斷 (zǔ du224。n)疼痛信號(hào)通過脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號(hào)無法到達(dá)大腦皮層，從而達(dá)到控制疼痛的目的。第四十一 頁 ，共四十三 頁 。感謝您的聆聽感謝您的聆聽(l237。nɡ tīnɡ)第四十二 頁 ，共四十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)糖尿病痛性神 經(jīng) 病 變 。生理?xiàng)l件下，周 圍 神 經(jīng) 是通 過 小神 經(jīng)纖維 包括 C型無髓 纖維 和 Aδ型有髓 纖維傳導(dǎo) 痛 覺 的。而糖尿病痛性神 經(jīng) 病 變 中，大的有髓神 經(jīng)纖維 (Aα型和 Aβ型 )也參與其中。因其主要反映大神 經(jīng)纖維 病 變 ，而糖尿病痛性神 經(jīng) 病 變 主要 為 小神 經(jīng)纖維 受累。普瑞巴林被 證實(shí) (zh232。ngsh237。)有效， 應(yīng) 被用于DPN治 療 ?；钚猿煞质?羥 考 酮 ，是即 釋 和控 釋 雙重作用的 劑 。另一方面抑郁障礙多伴隨各種軀體癥狀，且以疼痛癥狀 為 主。感 謝 您的聆聽第四十三 頁 ，共四十三 頁 。
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