20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病周圍神經(jīng)病變的診治-資料下載頁
2024-11-14 02:22本頁面
【正文】 用牛痘病毒疫苗接種家兔皮膚，通過免疫炎癥反應(yīng)，提取其非蛋白生理活性物質(zhì)。抑制產(chǎn)生緩激肽，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，具有鎮(zhèn)痛，改善肢體知覺等作用。 方法： 神經(jīng)妥樂平3.6nu，肌注，Bid，8周,第四十三頁，共五十五頁。,（四）改善(gǎish224。n)血液循環(huán)和抗血小板聚集藥,前列腺素E1 西 洛 他 唑（培達(dá)） 安步樂克 尼莫地平、地巴唑 腹蛇抗栓酶、 降纖酶、低分子(fēnzǐ)肝素（速避凝）,第四十四頁，共五十五頁。,前列腺素,前列(qi225。nli232。)地爾 (凱時,PGE1) ： 可擴(kuò)張血管、增加神經(jīng)內(nèi)膜中血流、 抑止血小板聚集、抗凝血 10 ug + NS 250 ml ,靜滴, Qd20d,第四十五頁，共五十五頁。,西 洛 他 唑（培達(dá)）,作用機(jī)理： 為選擇性環(huán)磷酸腺苷磷酸二脂酶Ⅲ抑制劑，升高血管平滑肌細(xì)胞和血小板內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷水平，擴(kuò)張(ku242。zhāng)血管，抗血小板聚集，降低血粘度，改善微循環(huán)。 方法： 第1周：50mg Bid, 第2周：100mg Bid3月,第四十六頁，共五十五頁。,（五）其它(q237。tā)治療,1 抗氧化劑，清除自由基： 戒煙、VitE 2 理療、針灸、按摩、高壓氧、中藥治療(zh236。li225。o)等。 3 足部護(hù)理,第四十七頁，共五十五頁。,療效(li225。oxi224。o),評價治療(zh236。li225。o)有效性的指標(biāo)—需要治療的人數(shù)[Number needed to treat (NNT) ] 。即在特定時間內(nèi)，為防止一例某種不良結(jié)果或獲得一例某種有利結(jié)局，用某種干預(yù)方法進(jìn)行治療所需要的人數(shù)。 計(jì)算公式：NNT=1/ARR ARR—凈危險性減少（Absolute risk reduction),第四十八頁，共五十五頁。,第四十九頁，共五十五頁。,總結(jié)(zǒngji233。),抗癲癇驚劂類藥、三環(huán)類抗抑郁藥目前為首選藥物,但二者合用可使副作用增加，需減量。 上述各種治療方法(fāngfǎ)仍需要大樣本、長期的臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證。,第五十頁，共五十五頁。,糖尿病神經(jīng)病變的致殘率,DN是足底潰瘍(ku236。y225。ng)、糖尿病足干性壞疽 及截肢（趾）的主要原因之一 使截肢危險升高1.7倍 已有足畸形，截肢危險性升高12倍 有足潰瘍史，截肢危險性升高36倍 占非創(chuàng)傷性截肢的50％～75％ DN5～10年內(nèi)死亡率可達(dá)25％～50％,第五十一頁，共五十五頁。,第五十二頁，共五十五頁。,CURE CARE ！,第五十三頁，共五十五頁。,致 謝,謝謝各位老師的指導(dǎo)！ 謝謝各位同學(xué)的光臨(guāngl237。n)！ 不對和不足之處請多指教！,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),淺談糖尿病周圍神經(jīng)病變的 診斷和治療。A .遠(yuǎn)端，主要是感覺性多發(fā)性神經(jīng)病（如雙足疼痛、感覺異?；蜻^敏）。與疾病控制情況有關(guān)：控制不佳者，發(fā)生率高。4.無髓纖維和雪旺氏細(xì)胞改變(gǎibi224。n)：雪旺氏細(xì)胞增生。高血糖使神經(jīng)組織內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生非酶促糖基化，使神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能受到損害。取決于兩種病理改變(gǎibi224。n)不同形式和不同。減退（痛、溫覺減退）。（3）位置覺減低或消失、深感覺減低更明顯。b、小纖維受損—軸索受損為主，繼發(fā)脫髓鞘,第五十五頁，共五十五頁。
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