糖尿病神經(jīng)病變(1)-資料下載頁
2025-01-06 07:08本頁面
【正文】 要的神經(jīng)元膜 磷脂的成分 ， 也是 PGE形成的底物 ， 可保持 神經(jīng)血供 。 ：抑制 AGE， STZDM大鼠中改善 NCV， 人類因毒性終止試驗 。 6. 靜脈用人丙種球蛋白 。 藥物治療 7. 神經(jīng)生長因子 （ NGF） NGF35μ g/kg每 周三次 ， 可預(yù)防神經(jīng)病變 。 8. 鈣拮抗劑 9. 前列腺素 E1 B族 ， 其中甲基維生素 B12臨床觀 察顯示 ， 該藥可改善 DM患者神經(jīng)病變的 癥狀 ， 并增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度 。 藥物治療 神經(jīng)病變疼痛的藥物治療 改善血糖控制 除外 或者治療其它影響因素 ?飲酒過度 ?維生素 B12 缺乏 ?尿毒癥 給患者足夠的解釋、重視，使患者安心 總的治療方法 根據(jù)患者最明顯的癥狀，選擇治療用藥 1三環(huán)類藥物 ?丙咪嗪 ?阿米替林 ? 氟奮乃靜 2辣椒素 燒灼樣疼痛 1抗驚厥藥物 ?卡馬西平 ?苯妥英 或者 丙戊酸 2三環(huán)類藥物 3辣椒素 刀割樣疼痛 感覺過敏 (異位疼痛 ) ?腿上貼塑料薄片 下肢無力 ?氯硝安定 痛性痙攣 ?硫酸奎寧 其它癥狀 糖尿病自主神經(jīng)病變的對癥處理 胃輕癱 改善血糖控制 胃腸道動力藥靜脈或胃腸外給藥 通過消化道造瘺術(shù)，實施空腸喂飼 胃底部放置電極 糖尿病自主神經(jīng)病變的對癥處理 ? 異常出汗：目前沒有有效方法， (討論 ) ? 糖尿病神經(jīng)性膀胱：使用尿道插管或壓力裝置，協(xié)助排空膀胱。也可使用膽堿酯酶抑制劑。 ? 體位性低血壓：睡眠時，抬高頭部。藥物可使 用氟氫可的松及 а 腎上腺素受體阻滯劑。 附：多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡易診斷標(biāo)準(zhǔn) （日本醫(yī)學(xué)報） ? 必備項目 1，存在糖尿病 2，排除糖尿病神經(jīng)病變以外的其他末梢神經(jīng) 損害。 ? 條件項目（必備 2項） 1，有糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀， 2，兩側(cè)跟腱反射減退或消失 3，兩側(cè)內(nèi)踝振動覺減弱。 多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡易診斷標(biāo)準(zhǔn) ?觀察項目 1，糖尿病性多發(fā)性神經(jīng)病變的自覺癥狀必須 1）兩側(cè)性， 2）主述有趾尖及足底麻痹， 疼痛，異常感覺 之一者。上述兩項應(yīng)具備不包括上肢癥狀及冷感。 2，應(yīng)在膝立位狀態(tài)下檢查跟腱反射。 3，振動覺減弱應(yīng)以頻律 128的音叉振動感持續(xù)時間少于 10 秒作為標(biāo)準(zhǔn)。 4，對老年人要充分考慮老化的影響。 多發(fā)性神經(jīng)神經(jīng)病變簡易診斷標(biāo)準(zhǔn) ?參考項目 在具備以下任一癥狀體征的條件下，即使不具備 ‘ 條件項目 ’ 中的癥狀體征，也可認(rèn)為是神經(jīng)損害。 1，在神經(jīng)傳導(dǎo)檢查中，有 2個以上神經(jīng)分別有 1項以上檢查的項目（傳導(dǎo)速度，振幅，潛伏時間 ） 明顯異常。 2，臨床癥狀上有明確的糖尿病植物神經(jīng)損害。
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