糖尿病周圍神經(jīng)病變doc(編輯修改稿)
2025-08-14 13:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，3次中2次以上回答正確則判為振動覺存在。（5）踝反射：其反映下肢深感覺的功能情況。根據(jù)踝反射情況分為亢進、減弱及正常。（1）神經(jīng)電生理檢查：神經(jīng)傳導功能(NCV)檢查可評估周圍有髓鞘的粗纖維神經(jīng)傳遞電信號的能力，適用于經(jīng)上述檢查后高度懷疑DPN但尚未確診者。通常檢測正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓腸神經(jīng)等。若神經(jīng)髓鞘、朗飛結(jié)和軸索存在病變，則檢查結(jié)果為異常。（2）形態(tài)學檢查：①皮膚活組織檢查：主要評估細神經(jīng)纖維病變。其為創(chuàng)傷性檢查，常應用于臨床研究。方法：取直徑為3 mm的皮膚以觀察表皮內(nèi)神經(jīng)纖維密度及平均神經(jīng)分支長度。②神經(jīng)活組織檢查：外踝后方的腓腸神經(jīng)是常用的活組織檢查部位。此檢查只能反映某一時刻、某一根神經(jīng)的某一個位點上的信息，而不能反映完整的神經(jīng)反應環(huán)的功能。因此，目前對這一檢查方法能否在臨床中應用仍有爭議。（1）定量感覺檢查(quantitative sensory testing, QST)：QST檢查儀器具有多種感覺測量模式，其中輕觸覺及振動覺可評估有髓的粗神經(jīng)纖維功能，痛溫覺可評估薄髓或無髓的小細神經(jīng)纖維功能。該檢查主觀性強，所以只可作為輔助診斷。（2）振動覺閾值測定(vibration perception thresholds, VPT)：其簡便、無創(chuàng)，重復性好和患者順應性皆好。臨床上常以VPT25 V作為評判足潰瘍風險的重要指標。（3）神經(jīng)功能評分：多應用于DPN的流行病學調(diào)查。如密歇根評分法，其中包括一份讓患者完成的15個問題組成的癥狀問卷和一份簡單的由醫(yī)生完成的足部體格檢查量表。 （4）脊神經(jīng)根的冠位MRI：疑為多發(fā)神經(jīng)根病變者可進行脊神經(jīng)根的冠位MRI的T1加權(quán)像薄層（2～3 mm）掃描檢查，這有助于鑒別診斷。（四）診斷標準（1）有明確的糖尿病病史；（2）在確診糖尿病時或之后出現(xiàn)神經(jīng)病變；（3）臨床癥狀和體征與DPN的表現(xiàn)相符；（4）以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則可診斷為DPN：①溫度覺異常；②尼龍絲檢查顯示足部感覺減退或消失；③振動覺異常；④踝反射消
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