20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病自主神經(jīng)病變(編輯修改稿)
2024-11-16 03:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)生嚴(yán)重新律失常及猝死。,第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng),胃輕癱綜合征: 傳出自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)受損引起全消化道平滑肌收縮減弱或肌張力降低，食管蠕動(dòng)減慢，引起燒灼感，胸骨后不適，吞咽困難，胃動(dòng)力異常引起腹脹、腹痛、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。 膽囊收縮功能異常: 膽囊增大，且收縮功能不良，一般無(wú)明顯癥狀，但收縮功能差可引起膽結(jié)石，形成淡淡感染，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,排便異常: 腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。小腸的神經(jīng)病變表現(xiàn)為發(fā)作性夜間腹瀉，多呈水樣便，無(wú)腹痛、無(wú)便血，癥狀間歇，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，一般不伴有體重減輕或吸收不良(b249。li225。ng)。大腸的神經(jīng)病變以便秘為常見(jiàn)癥狀，結(jié)腸張力降低可導(dǎo)致巨結(jié)腸。肛門括約肌失控，常出現(xiàn)夜間腹瀉伴大便失禁。,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,泌尿生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ),神經(jīng)源性膀胱 膀胱收縮無(wú)力相當(dāng)常見(jiàn)，約占DM患者40℅60℅。早期(zǎoqī)多無(wú)癥狀，檢查可有殘余尿增加，晚期尿潴留，有時(shí)出現(xiàn)充盈性尿失禁，呈低張性或無(wú)張力型膀胱。 容易合并尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等，可出現(xiàn)發(fā)熱、腎絞痛、尿急、尿頻、尿痛等癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,糖尿病腎病（DN） 近年研究表明，自主神經(jīng)病變?cè)贒N的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。交感、副交感神經(jīng)受損，可損害(sǔnh224。i)腎臟自我防御能力，使腎血管發(fā)生病理性不可逆改變，最后引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能受損，出現(xiàn)吸納供應(yīng)臨床癥狀，如蛋白尿、浮腫、高血壓等。,第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,陽(yáng)痿 陽(yáng)痿為常見(jiàn)癥狀，可達(dá)40℅60℅。副交感神經(jīng)功能障礙時(shí)，陰莖不能勃起，病情漸進(jìn)性發(fā)展，可致完全陽(yáng)痿。交感神經(jīng)控制膀胱頸部括約肌，交感神經(jīng)張力減弱時(shí)，膀胱頸內(nèi)括約肌功能不全，引起逆向射精、早泄。女性(nǚx236。ng)表現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，性冷淡。,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ),呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸抑制，引起(yǐnqǐ)低氧血癥，有時(shí)伴杵狀指。原因與呼吸有關(guān)的化學(xué)、壓力感受器及肺內(nèi)感受器病變和傳入纖維的去神經(jīng)作用，使傳入沖動(dòng)減少，呼吸中樞活動(dòng)降低有關(guān)。有的患者可突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，可能與呼吸道自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致對(duì)缺氧的正常換氣反應(yīng)消失有關(guān)。,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,糖尿病性泌汗異常(y236。ch225。ng)與皮膚溫度異常(y236。ch225。ng),表現(xiàn)為上半身出汗多，下半身出汗少或無(wú)汗，進(jìn)食時(shí)頭頸部大汗（味覺(jué)性出汗），有60℅DM患者最終將出現(xiàn)排汗障礙。 正常人皮膚溫度從頭到足漸降，而DM患者此種溫度梯度不明顯，甚至相反。這是由于外周血管去交感神經(jīng)支配引起(yǐnqǐ)血管舒張動(dòng)靜脈分流開(kāi)放，可伴有靜脈潴留。,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,無(wú)證癥狀(zh232。ngzhu224。ng)性低血糖,常見(jiàn)于部分胰島素依賴性糖尿病患者，低血糖時(shí)無(wú)典型的臨床表現(xiàn)。可迅速出現(xiàn)(chūxi224。n)昏迷。其原因除交感神經(jīng)病變兒茶酚胺分泌減少，對(duì)胰島素引起的低血糖反應(yīng)低下外，同時(shí)因胰升血糖素較低，可引起血糖徒降。,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,其他(q237。tā),瞳孔改變(gǎibi224。n) ：
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