20xx年醫(yī)學(xué)專題—a3-07-糖尿病神經(jīng)病變尤傳一(編輯修改稿)
2024-10-31 13:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血管系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿生殖系統(tǒng) 血管舒縮功能 瞳孔、汗腺(h224。nxi224。n)等 臨床表現(xiàn)多種多樣,糖尿病性自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病變,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,安靜時(shí)心率增快〔＞90次/分〕，運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)時(shí)不加快 臥位高血壓、夜晚高血壓、或體位性低血壓 無(wú)痛性心肌梗死、猝死、難治性心力衰竭,心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)自主神經(jīng)病變,第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,胃麻痹(m225。b236。) 腸麻痹，便秘、麻痹性腸梗阻 腸激惹：腹瀉甚至大便失禁 腹瀉與便秘交替出現(xiàn),消化系統(tǒng)自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病變,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,膀胱(p225。ng guāng)功能紊亂：尿潴留、尿失禁 男性骶神經(jīng)自主神經(jīng)病變還可引起陽(yáng)萎與早泄,泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病變,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,出汗異常：下肢皮膚干、涼、無(wú)汗，干裂，而上半身大量出汗 血管的舒張與收縮幅度減少，血管運(yùn)動(dòng)緊張性減弱 動(dòng)、靜脈分流開(kāi)放，周圍(zhōuw233。i)皮膚血流量增加、靜脈及毛細(xì)血管床擴(kuò)張、壓力升高，周圍(zhōuw233。i)皮膚水腫,汗腺與周圍(zhōuw233。i)血管自主神經(jīng)病變,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,瞳孔縮小(suōxiǎo) 對(duì)光反響遲鈍或消失,對(duì)瞳孔(t243。ngkǒng)的影響,對(duì)低血糖感知減退或無(wú)反響(fǎny236。ng) 自行從低血糖中恢復(fù)的過(guò)程延長(zhǎng),對(duì)代謝的影響,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,糖尿病神經(jīng)病變?cè)\斷(zhěndu224。n)依據(jù),糖尿病證據(jù)或至少有糖耐量異常； 出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)病變的臨床表現(xiàn)并除外其他原因引起神經(jīng)肌肉病變 神經(jīng)電生理檢查的異常改變。,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,用128 HZ的音叉敲打后置放于患者踝關(guān)節(jié)處，檢查對(duì)音叉振動(dòng)的感覺(jué) 用棉花捻成細(xì)長(zhǎng)形狀輕輕劃患者皮膚(p237。 fū)〔特別是足底〕檢查輕觸覺(jué)，或用單尼龍絲進(jìn)行觸覺(jué)半定量檢查 讓患者平臥閉目答復(fù)哪一個(gè)足趾被拔動(dòng)或是否感到足趾被拔動(dòng)，以檢查本體感覺(jué),感覺(jué)神經(jīng)(ɡǎn ju233。 sh233。n jīnɡ)功能檢查,第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,用冷或溫?zé)岬奈矬w檢查冷、熱覺(jué) 用大頭針鈍端接觸(jiēch249。)皮膚檢查針刺覺(jué) 肌電圖電生理檢查,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,感覺(jué)(gǎnju233。)和震動(dòng)覺(jué)測(cè)定,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,單纖維(xiānw233。i)絲測(cè)試和測(cè)試用壓力點(diǎn)〔有記號(hào)的區(qū)域〕圖解,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,檢查四肢(s236。zhī)活動(dòng)的靈活性、協(xié)調(diào)性、步態(tài) 檢查有無(wú)肌肉萎縮 檢查膝腱跟鍵反射是否存在 行肌電圖檢查不同肌肉中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度與潛伏期,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能(gōngn233。ng)檢查,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,靜息時(shí)心率測(cè)定：90次/分 深呼吸時(shí)心率變化：平均每分鐘做深呼吸6次，同時(shí)描記心電圖，計(jì)算最大與最小心率之差 正?！?5次/分 心臟自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n
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