20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—a3-07-糖尿病神經(jīng)病變尤傳一-文庫(kù)吧
2025-10-17 13:37 本頁(yè)面
【正文】 覺(jué)神經(jīng)功能定量測(cè)定診斷，而臨床上病人常無(wú)感覺(jué) 臨床型神經(jīng)病變：病人已有各種感覺(jué)與功能異常 按所累及的神經(jīng)纖維種類(lèi)不同又可分為(fēn w233。i) 局灶性神經(jīng)病變 臨床彌散性神經(jīng)病變〔常同時(shí)有對(duì)稱(chēng)性的感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及自主神經(jīng)病變〕,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,好發(fā)于老年糖尿病人，起病突然，疼痛，感覺(jué)(gǎnju233。)麻木、減退甚至消失主要與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管堵塞有關(guān) 常受累的神經(jīng)有 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng) 股神經(jīng) 大腿外側(cè)皮神經(jīng) 腓神經(jīng) 足跖正中與外側(cè)神經(jīng),局部(jb249。)神經(jīng)病變,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,尺、橈神經(jīng)受累可發(fā)生腕管綜合征 單神經(jīng)病變還常累及(lěij237。)單支顱神經(jīng)，如動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)等：出現(xiàn)眼瞼下垂，復(fù)視、斜視 也可累及單支迷走神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致腰疼、腿疼，胃痙攣、胃疼痛與胃蠕動(dòng)等功能障礙,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,動(dòng)眼神經(jīng)(d242。ngyǎnsh233。njīng)麻痹,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,面神經(jīng)麻痹(m225。b236。),第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,手肌萎縮,第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變 緩慢或突然起病 主要發(fā)生在老年糖尿病人，以大腿或髖骨、骨盆疼痛為主 近端肌無(wú)力，不能以坐姿站起，須用手支撐方可，嚴(yán)重的肌萎縮者可呈惡液質(zhì) 隨著病變的開(kāi)展，由單側(cè)逐漸到雙側(cè) 查體可見(jiàn)明顯的髂腰肌、閉孔肌、大腿內(nèi)收肌群無(wú)力，但臀大肌、臀小肌及國(guó)繩肌腱相對(duì)完好，可見(jiàn)自發(fā)性肌束收縮(shōu suō)，也可用叩診誘發(fā)肌束收縮(shōu suō),彌漫性多神經(jīng)病變,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,最常見(jiàn) 可累及神經(jīng)小纖維與大纖維 小纖維功能異常(y236。ch225。ng)出現(xiàn)較早，無(wú)陽(yáng)性體征，電生理檢查可有異常(y236。ch225。ng)外，但患者主觀疼痛劇烈,遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多神經(jīng)病變,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急性痛性神經(jīng)病變 病程多小于6月 常發(fā)生在下肢及足部 以劇烈的表淺皮膚疼痛為主要表現(xiàn)〔呈刀割、火燒樣劇疼〕伴痛覺(jué)過(guò)敏，任何輕微的觸摸或接觸〔如衣被(yī b232。i)，床單〕都可誘發(fā)劇疼，夜晚加重 對(duì)溫度、針刺的感覺(jué)減退或麻木感，但肌腱反射與肌肉運(yùn)動(dòng)正常 常同時(shí)合并自主神經(jīng)病變：如出汗減少、皮膚枯燥、血管舒縮障礙,小纖維(xiānw233。i)神經(jīng)病變,第十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,慢性痛性神經(jīng)病變 常發(fā)生于糖尿病病程數(shù)年后 疼痛可持續(xù)半年以上 對(duì)所有的治療及麻醉鎮(zhèn)痛劑均抵抗甚至耐藥成癮，臨床處理最為困難 神經(jīng)小纖維病變引起疼痛的機(jī)理不清，高血糖是降低痛閾的可能(kěn233。ng)原因之一,第十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,本體感覺(jué)、位置感覺(jué)、振動(dòng)感覺(jué)、溫度覺(jué)異常 腱反射減弱或消失 疼痛為深部鈍痛、骨疼、痙攣樣疼 感覺(jué)共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)，或有踩棉花(mi225。n hua)樣感覺(jué) 四肢遠(yuǎn)端有蟻行感、或手套、襪套樣感覺(jué) 遠(yuǎn)端手、足間小肌群萎縮無(wú)力 跟腱縮短呈馬蹄樣足 血管舒縮功能不受影響，患足皮膚溫暖〔暖足〕,大纖維(xiānw233。i)神經(jīng)病變,第十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,感官性神經(jīng)病分布狀態(tài)的手套和長(zhǎng)襪(ch225。nɡ w224。)樣式,第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,心
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1