20xx年醫(yī)學(xué)專題—國際權(quán)威糖尿病指南綜合解讀(參考版)
2024-11-09 02:51本頁面
【正文】 ,。降糖治療之—— α糖苷酶抑制劑。胰島素治療的前提——自我監(jiān)測血糖(SMBG)。只要(zhǐy224。二甲雙胍是貫穿治療全程的一線用藥——ADA/EASD。主要作用：降低肝糖輸出，同時降低空腹血糖。ng)總結(jié),國際權(quán)威糖尿病指南綜合解讀。,內(nèi)容(n232。) 降糖效果有力明確 副作用少且發(fā)生率低 低血糖發(fā)生率低 患者耐受良好 可自身加量以治療糖尿病的進(jìn)展 可治療心血管系統(tǒng)疾病 劑型多，用藥方便，依從性好,總 結(jié),第四十一頁，共四十三頁。,糖尿病的治療 治療的目標(biāo)是A1C7% 所有藥物治療均應(yīng)以調(diào)整生活方式和二甲雙胍為基礎(chǔ) 二甲雙胍是所有口服降糖藥中療效和副作用最平衡的一種藥品 AACE/ACE認(rèn)為口服降糖藥無法達(dá)到治療目標(biāo)時方可使用胰島素 在所有國際權(quán)威指南中，二甲雙胍都位于糖尿病治療基石的地位，原因在于(z224。 sǐ)、心絞痛、中風(fēng)、周圍血管病變)中具有優(yōu)勢,二甲雙胍聯(lián)合其他(q237。li225。tǒng)病變（CVD）,第三十九頁，共四十三頁。nzhě)發(fā)生心血管系統(tǒng)病變（CVD）的風(fēng)險比非糖尿病人群高3倍,Diabetes Care February 1993 vol. 16 no. 2 434444,第三十八頁，共四十三頁。ngbi224。nj236。)指南,37,2010年中國2型糖尿病防治指南,第三十七頁，共四十三頁。ng)不導(dǎo)致低血糖,—— 2010年中國2型糖尿病防治(f225。li225。)指南,36,2010年中國2型糖尿病防治指南,第三十六頁，共四十三頁。)治療的首選藥物應(yīng)是二甲雙胍 如果沒有二甲雙胍的禁忌癥，該藥物應(yīng)該一直保留在糖尿病的治療方案中,—— 2010年中國2型糖尿病防治(f225。,二甲雙胍：起始首選(shǒu xuǎn) 貫穿始終,2型糖尿病藥物(y224。)指南,或,或,生活方式(fāngsh236。i yī)的首選起始用藥，貫穿全程,35,2010年中國2型糖尿病防治(f225。ishēng)及臨床優(yōu)化研究所,34,第三十四頁，共四十三頁。ip224。n)的建議,第三十三頁，共四十三頁。nzhǎn)性疾病,ADA/EASD認(rèn)為 糖尿病是一種(yī zhǒnɡ)進(jìn)行性發(fā)展的疾病 血糖會隨著時間推移而升高 當(dāng)降糖目標(biāo)無法達(dá)到時 使用更大劑量的降糖藥 聯(lián)合使用降糖藥物,第三十二頁，共四十三頁。)： 對A1C9%的降糖治療,AACE/ACE Diabetes Algorithm ENDOCRINE PRACTICE Vol 15 No.6 September/October 2009,聯(lián)合用藥 A1C9%未使用降糖藥的患者使用1種、2種甚至3種口服藥物都不可能達(dá)到A1C6.5% 只有(zhǐyǒu)當(dāng)患者無癥狀，特別是新發(fā)糖尿病患者，其胰島β細(xì)胞可能尚保存一部分功能，使用雙重和三重治療才可能有效,第三十一頁，共四十三頁。,AACE/ACE 建議(ji224。ng)治療,三重(sān zh242。ny236。 其他藥物,二甲雙胍,未服藥,治療中,有癥狀,無癥狀,二甲雙胍,GLP1激動劑 或DPP4抑制劑 或 TZD,磺脲類或格列奈類,TZD,+ 磺脲類,+ TZD,GLP1激動劑 或DPP4抑制劑,二甲雙胍,GLP1激動劑 或DPP4抑制劑,胰島素 + 其它藥物,雙重治療,三重治療,2~3個月,2~3個月,2~3個月,單藥治療,第二十九頁，共四十三頁。nɡ)治療,2~3個月,2~3個月,胰島素 + 其它藥物,胰島素177。o)方案,治療目標(biāo)：A1C≤6.5%,調(diào)整生活方式,TZD,雙重(shuāngch243。,Available at AACE October 2009 May not be reproduced in any form without express permission from AACE,AACE/ACE 的降糖治療(zh23
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