20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足的診治指南解讀(參考版)
2024-10-31 23:23本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第七十六頁(yè)，共七十六頁(yè)?？傆?jì)有病變者占90.8%，其中重度以上者占43 .3%。輕度狹窄（狹窄30%～50%）計(jì)1分。ng)中有4個(gè)是因?yàn)橥鈧T。在糖尿病患者中，5個(gè)潰瘍(ku236。ng)總結(jié),糖尿病足的診治指南解讀。,內(nèi)容(n232。 xie)！,謝謝(xi232。,第七十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 擴(kuò)血管藥物：擴(kuò)血管的目的是降低外周血管阻力， 延長(zhǎng)移植血管、PTA或/和支架的通暢時(shí)間，并有 利于干細(xì)胞的分化。)高 凝狀態(tài)，可以采用抗凝措施，以防止血栓形成。)期的處理,抗凝處理：糖尿病下肢缺血患者中，有不少血液(xu232。i)流出道者，首選干細(xì)胞移植,第七十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,遠(yuǎn)段沒(méi)有動(dòng)脈(d242。,一支小腿動(dòng)脈通暢(tōngch224。,遠(yuǎn)段沒(méi)有動(dòng)脈流出道者，首選(shǒu xuǎn)干細(xì)胞移植,第七十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,首選(shǒu xuǎn)小腿 動(dòng)脈介入,第六十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。ngm224。i)介入,第六十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,首選小腿動(dòng)脈(d242。ngm224。,第六十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。ngm224。zhī)遠(yuǎn)端動(dòng)脈旁路移植,第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 注：由于自體干細(xì)胞移植沒(méi)有在全國(guó)普及，因此，這里僅僅作為一種方法提出，沒(méi)有在指南中特別強(qiáng)調(diào)和細(xì)化,第五十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。ngbi224。nɡ ji224。ngōng)血管旁路移植,第五十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。guǎn)旁路移植,第五十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。i)人工血管旁路移植,第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,股膝上腘動(dòng)脈(d242。,第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。)或其他措施,第五十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。zhī)血供的重建的原則（2）,中等血管 （股、腘動(dòng)脈）病變： 首選介入或搭橋或二者同時(shí)應(yīng)用 有條件者可次選自體干細(xì)胞移植(y237。,第五十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。zhǎi)及支架植入術(shù)后,第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,舉例說(shuō)明,第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。i)）病變： 介入或搭橋或二者同時(shí)應(yīng)用雜 交手術(shù)。zhī)血供的重建的原則（1）,大血管（腹主、髂動(dòng)脈(d242。,第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 下肢動(dòng)脈旁路移植：包括常規(guī)的主髂動(dòng)脈股腘動(dòng)脈旁路移植，下肢遠(yuǎn)端小動(dòng)脈旁路移植。li225。,一、下肢(xi224。zhī)血供的重建,目的是避免截肢或降低(ji224。ngyǎng)神經(jīng)、支持治療六環(huán) 我們提出：在六環(huán)基礎(chǔ)上加上（1）控制病因：如降壓、降脂和戒煙；（2）截肢（截趾）,第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。c232。,第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。對(duì)于神經(jīng)病變目前尚缺乏有效的治療手段(shǒudu224。ng),一般分為三種類型，即神經(jīng)型、缺血和神經(jīng)缺血型（也叫混合型）。,糖尿病足的類型(l232。,第四部分(b249。 sān)部分，糖尿病足的預(yù)后,第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。因此，動(dòng)脈中層硬化不會(huì)引起缺血，但硬化的動(dòng)脈嚴(yán)重干擾動(dòng)脈血壓的間接測(cè)量。)動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈中層硬化。,第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 血管重建之后，血管再通率和肢體獲救率在 糖尿病患者與非糖尿病患者之間無(wú)差別。 保守性治療措施包括步行計(jì)劃（如果(r,（一）血管因素(yīn s249。 由于缺血引起的靜止性疼痛在糖尿病患者中可能會(huì) 因?yàn)楹喜⒅車窠?jīng)病變而消失。 采用非侵入性血管檢查可以評(píng)估糖尿病足潰瘍治愈 的概率。ng)預(yù)后的最重要 因素。guǎn)因素與糖尿病的關(guān)系（1）,周圍血管病變是影響糖尿病足潰瘍(ku236。n)小結(jié),第三十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,三、糖尿病與血管病變(b236。ngbi233。,糖尿病患者(hu224。n)率：64.5% 脛后動(dòng)脈病變率：59.9% 腓動(dòng)脈病變率： 31.6% 動(dòng)脈中膜鈣化突出，
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