20xx年醫(yī)學(xué)專題—ada糖尿病指南版(參考版)
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 ,。足：足背動(dòng)脈搏動(dòng)，神經(jīng)病變的相關(guān)檢查。自我血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧。hu224。腫脹關(guān)節(jié)多無疼痛或僅輕微脹痛，關(guān)節(jié)功能受限不明顯。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和/或作用缺陷所致。ir243。,2024/10/31,83,Thank you ！,第八十三頁，共八十四頁。n b236。B 除了妊娠期間外，推薦使用ACEI或ARB類治療中度升高〔30–299 mg/d〕C或高水平〔≥300mg/d〕的尿白蛋白排泄率。ngy242。)使用〔2022ADA〕,第八十一頁，共八十四頁。B,糖尿病抗血小板藥物(y224。A ? 有CVD病史和阿司匹林過敏的糖尿病患者，應(yīng)該使用氯吡格雷〔劑量75 mg/d〕。 ge)年齡組具有多項(xiàng)其他危險(xiǎn)因素的患者〔如10年風(fēng)險(xiǎn)在5~10%〕，需要臨床判斷。C ? CVD低危的成年糖尿病患者〔10年CVD風(fēng)險(xiǎn)5%，如50歲男性或60歲女性且無其他主要CVD危險(xiǎn)因素者〕不應(yīng)推薦使用阿司匹林預(yù)防CVD。,2024/10/31,81,? 心血管風(fēng)險(xiǎn)增加的1型及2型糖尿病患者〔10年風(fēng)險(xiǎn)10%〕，考慮阿司匹林一級(jí)預(yù)防治療〔劑量75~162mg/d〕。,2024/10/31,80,空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)為≥5.1 mmol/L〔2022年版為≥5.3 mmol/L〕，服糖后2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)為≥8.5 mmol/L〔2022年版為≥8.6 mmol/L〕，2個(gè)時(shí)間點(diǎn)只需有≥1個(gè)時(shí)間點(diǎn)符合標(biāo)準(zhǔn)即可診斷妊娠期糖尿病。ng r233。C ● 對(duì)于有嚴(yán)重低血糖病史、預(yù)期壽命有限、有晚期微血管或大血管病并發(fā)癥、有較多的伴發(fā)病，以及盡管實(shí)施了糖尿病自我管理教育〔DSME〕、適當(dāng)?shù)难菣z測(cè)、應(yīng)用了包括胰島素在內(nèi)的多種有效劑量的降糖藥物，而血糖仍難達(dá)標(biāo)者的病程較長(zhǎng)的糖尿病患者，較寬松的A1C目標(biāo)〔如8%〕或許是合理的。B ● 如果局部無明顯低血糖或其他治療副作用的患者，建議更嚴(yán)格的A1C目標(biāo)〔如6.5%〕或許也是合理的。ng)，可以減少遠(yuǎn)期大血管疾病。,2024/10/31,79,● 已有證據(jù)顯示A1C降低到7%左右或以下可減少糖尿病微血管并發(fā)癥，如果在診斷糖尿病后立即良好控制血糖(xu232。i)≥90 cm，女性≥85 cm〕、高血糖、高血壓、高空腹甘油三酯、低空腹HDLC這5項(xiàng)中的≥3項(xiàng)，其中高血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥130/85 mmHg〔2022年版為≥140/90 mmHg〕，空腹HDLC標(biāo)準(zhǔn)為＜1.04 mmol/L〔2022年版為男性＜0.9 mmol/L和女性＜1.0 mmol/L〕。)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn),2022年版要求具備4項(xiàng)〔BMI、高血糖、高血壓、血脂紊亂〕標(biāo)準(zhǔn)中的≥3項(xiàng)。,2024/10/31,78,代謝(d224。B,所有以下糖尿病患者，無論基線血脂水平如何，應(yīng)該在生活(shēnghu243。C ? 無明顯CVD的糖尿病患者，LDLC目標(biāo)值是1.0 mmol/L，女性HDLC1.3 mmol/L是理想的。A ? 2.無CVD，但是年齡超過40歲并有一個(gè)或多個(gè)CVD危險(xiǎn)因素者〔CVD家族史、高血壓、吸煙、血脂異?；虻鞍啄颉?。 甘油三酯控制目標(biāo)為＜1.5 mmol/L〔2022年版為＜1.7 mmol/L〕； 合并心血管病時(shí)，LDLC控制目標(biāo)為＜1.8 mmol/L〔2022年版為＜2.07 mmol/L〕； 未合并心血管病，但是年齡＞40歲并有≥1種心血管危險(xiǎn)因素者，LDLC控制目標(biāo)為＜2.6 mmol/L〔2022年版為＜2.5 mmol/L〕 TCH控制目標(biāo)為＜4.5 mmol/L 男性HDLC1.0 mmol/L，女性HDLC1.3 mmol/L BMI＜24 尿白蛋白/肌酐比值〔mg/mol〕男性＜2.5，女性＜3.5,第七十六頁，共八十四頁。 xu232。毛細(xì)血管(m225。ngr233。)胰島素治療路徑,第七十五頁，共八十四頁。,2024/10/31,75,新診斷2型糖尿病患者短期〔2周至3個(gè)月〕強(qiáng)化(qi225。li225。,2024/10/31,73,第七十三頁，共八十四頁。,指南更新(gēngxīn)要點(diǎn),1.糖尿病并發(fā)癥的流行病學(xué) 2.提出中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表 3.暫不推薦HbA1c作為糖尿病診斷(zhěndu224。,2024/10/31,71,六、中國(zhōnɡ ɡu243。)手術(shù)Gastric Bypass,膽胰分流(fēn lii)手術(shù) Banding,袖狀胃切除術(shù)Sleeve,胃旁路(p225。,2024/10/31,70,可調(diào)節(jié)胃束帶(sh249。nh233。o),第六十八頁，共八十四頁。,2024/10/31,68,〔六〕高血糖的胰島素治療(zh236。x237。,2024/10/31,66,第六十六頁，共八十四頁。x237。,2024/10/31,64,第六十四頁，共八十四頁。x237。,2024/10/31,62,第六十二頁，共八十四頁。nɡ y242。,2024/10/31,60,第六
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