20xx年醫(yī)學(xué)專題—ada糖尿病指南版-文庫吧
2024-11-04 12:58 本頁面
【正文】 24/10/31,19,三. 糖尿病的診斷(zhěndu224。n)和分型,第十九頁，共八十四頁。,2024/10/31,20,血糖(xu232。t225。ng)從正常－不正常的進展,第二十頁，共八十四頁。,2024/10/31,21,糖尿病診斷(zhěndu224。n)標準〔WHO 1999〕,第二十一頁，共八十四頁。,2024/10/31,22,糖尿病分型：,第二十二頁，共八十四頁。,2024/10/31,23,其他(q237。tā)特殊類型糖尿?。?第二十三頁，共八十四頁。,2024/10/31,24,第二十四頁，共八十四頁。,2024/10/31,25,四. 糖尿病的臨床表現(xiàn),第二十五頁，共八十四頁。,2024/10/31,26,一、代謝紊亂表現(xiàn)： 多尿： 高血糖 高尿糖 滲透性利尿 多尿 多飲： 多尿 脫水 高滲 口渴 多飲 多食： 高尿糖排出(p225。i chū) 機體缺能量 饑餓感明顯 多食 消瘦：高血糖 高尿糖排出 機體缺能量 結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)消耗 消瘦,,,,二、伴發(fā)病癥表現(xiàn)： 可以有皮膚癤腫、外陰搔癢、屈光改變等表現(xiàn) 局部病人可以腦梗死、糖尿病足為初發(fā)病癥 婦女可有月經(jīng)(yu232。jīng)紊亂 兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢,高血糖相關(guān)(xiāngguān)表現(xiàn),第二十六頁，共八十四頁。,2024/10/31,27,一、急性并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒： 高滲性非酮癥糖尿病昏迷： 乳酸酸中毒 低血糖昏迷 各種感染：皮膚癤腫、癰、真菌感染；肺結(jié)核、泌 尿道感染等； 二、慢性并發(fā)癥包括： 大血管并發(fā)癥、 微血管并發(fā)癥〔腎、視網(wǎng)膜〕 神經(jīng)(sh233。njīng)并發(fā)癥 眼部其他病變 糖尿病足 其他：如皮膚血管擴張、皮下出血、潰瘍和關(guān)節(jié)炎,急慢性并發(fā)癥表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第二十七頁，共八十四頁。,2024/10/31,28,糖尿病心肌病變特有： 糖尿病微血管病變可以減少(jiǎnshǎo)心肌供血，影響患者的心肌功能，出現(xiàn)糖尿病心肌病變； 表現(xiàn)：心力衰竭，或無病癥的左心室收縮功能異常 糖尿病大血管病變：與非糖尿病者表現(xiàn)一致 心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭在糖尿病患者常見 糖尿病患者在發(fā)生腦中風后，死亡率及致殘率較高 下肢動脈病變，可出現(xiàn)典型的間歇性跛行病癥,糖尿病心血管病變,第二十八頁，共八十四頁。,2024/10/31,29,糖尿病心臟神經(jīng)病變： 早期：迷走神經(jīng)損害，引起心動過速； 后期：交感神經(jīng)也受損，形成類無神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟， 表現(xiàn)為無痛性心梗、嚴重心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)、心源性 休克、急性心衰等；,第二十九頁，共八十四頁。,2024/10/31,30,糖尿病腎臟病變(b236。ngbi224。n)包括： 糖尿病特有病變： 〔1〕糖尿病性腎小球硬化癥： 〔結(jié)節(jié)性－特異性最高、彌漫性、滲出性〕 〔2〕糖尿病性腎小管腎病 非糖尿病特有病變： 〔1〕糖尿病腎動脈硬化癥 〔2〕腎臟感染〔腎盂腎炎、壞死性乳頭炎〕,糖尿病腎臟病,臨床(l237。n chu225。nɡ)上的“糖尿病腎病〔DN〕〞 專指糖尿病特有的糖尿病性腎小球硬化癥,第三十頁，共八十四頁。,2024/10/31,31,糖尿病眼病包括： 糖尿病性白內(nèi)障 虹膜(h243。ngm243。)睫狀體炎 青光眼 視神經(jīng)病變 眼球運動神經(jīng)麻痹 糖尿病性視網(wǎng)膜病變：最常見、危害最大、最有特殊性；,糖尿病眼病,第三十一頁，共八十四頁。,2024/10/31,32,包括： 周圍神經(jīng)病變(b236。ngbi224。n)： 對稱性周圍神經(jīng)病變〔又稱多發(fā)性糖尿病性神經(jīng)病變〕 不對稱性周圍神經(jīng)病變〔又稱單側(cè)性神經(jīng)病變〕 神經(jīng)根病變 顱神經(jīng)病變 自主神經(jīng)病變〔自主性內(nèi)臟神經(jīng)病變〕 脊髓病變〔糖尿病性脊髓病變、脊髓軟化癥〕,糖尿病神經(jīng)病變,第三十二頁，共八十四頁。,2024/10/31,33,臨床表現(xiàn),皮膚搔癢、枯燥、無汗、肢端涼 肢端感覺異常： 包括刺痛、灼痛、麻木，感覺遲鈍或喪失 肢端肌肉(jīr242。u)營養(yǎng)不良，萎縮 可出現(xiàn)足部骨骼變形及Charcot 關(guān)節(jié)(關(guān)節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)、積液，關(guān)節(jié)可穿出血樣液體。腫脹關(guān)節(jié)多無疼痛或僅輕微脹痛，關(guān)節(jié)功能受限不明顯。關(guān)節(jié)疼痛和功能受限與關(guān)節(jié)腫脹破壞不一致為本病之特點。) 肢端動脈搏動減弱或消失，反射遲鈍或 消失 肢端皮膚糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足壞疽,糖尿病足,第三十三頁，共八十四頁。,2024/10/31,34,糖尿病足的Wagner分級(fēn j237。)法,0期：高危險足，無潰瘍。 1期：淺表潰瘍，無感染。 2期：較深的潰瘍，通常有蜂窩組織炎，但不伴有 膿腫(n243。ngzhǒng)或骨的感染。 3期：深部潰瘍，伴骨組織病變及膿腫的形成或骨髓炎。 4期：局部的壞疽(趾、足根或前足背)，
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