20xx年醫(yī)學(xué)專題—ada糖尿病指南版(已修改)
2024-11-04 12:58 本頁(yè)面
【正文】 2024/10/31,1,2022CDA 糖尿病診療(zhěnli225。o)指南,第一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,2,糖尿病的定義(d236。ngy236。),糖尿病是一組以血糖增高為特征的代謝疾病群 高血糖是由于胰島素分泌缺陷和/或作用缺陷所致 慢性高血糖可致多系統(tǒng)損害，尤其是引起眼、腎、神經(jīng)、心臟及血管損害 各種應(yīng)激因素可導(dǎo)致急性代謝紊亂(wěnlu224。n)如DKA和高滲狀態(tài),第二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,3,一. 糖尿病的流行(lix237。ng)趨勢(shì),第三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,4,世界糖尿病患者(hu224。nzhě)人數(shù)排名和開(kāi)展趨勢(shì),King H, et al. Diabetes Care 1998。21:1414–31.,第四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,5,中國(guó)： 糖尿病患病率 IGT患病率 1980年： 0.67% 1994年： 2.51% 2.5% 1996年： 3.21% 4.76% 2000年： 6% 2002年： 10.6% 10.9%〔改標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)〕 2022年： 9.74％ 15.5％ 2022年： 10％(18歲以上),增速遠(yuǎn)超預(yù)期(y249。qī)！,估算：糖尿病現(xiàn)患者(hu224。nzhě)9240萬(wàn)，糖尿病前期1.482億！,第五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,6,一級(jí)預(yù)防(y249。f225。ng)：預(yù)防(y249。f225。ng)2型糖尿病的發(fā)生 二級(jí)預(yù)防：在已診斷的糖尿病患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生 三級(jí)預(yù)防：延緩已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，降低致殘率、死亡率、改善生存質(zhì)量,糖尿病的三級(jí)預(yù)防,第六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,7,2型糖尿病的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,第七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,8,第八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,9,預(yù)防糖尿病應(yīng)采取高危(ɡāo wēi)人群優(yōu)先的策略，應(yīng)根據(jù)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行針對(duì)性篩查。2022年版指南首次提出中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表，總分≥25分者應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)〔OGTT〕篩查。,第九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,10,二. 糖的代謝(d224。ixi232。)〔來(lái)源和去路〕,第十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,11,血糖(xu232。t225。ng)的來(lái)和去,肝臟和肌肉儲(chǔ)存(chǔcn)的糖原,蛋白(d224。nb225。i)脂肪等 非糖物質(zhì),食物,糖異生,胃腸道,血 糖,,糖原分解,合成糖原,消耗供能,轉(zhuǎn)變?yōu)橹?第十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,12,如果(rguǒ)…，如果… ，血糖就增高了,糖原分解,非糖物質(zhì)(w249。zh236。),食物(sh237。w249。),血 糖,,糖原合成,消耗,轉(zhuǎn)成脂肪,尿糖,超出腎糖閾,第十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,13,調(diào)節(jié)血糖(xu232。t225。ng)的激素：,另外：血糖(xu232。t225。ng)的管理－糖調(diào)節(jié)激素,第十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,14,如果(rguǒ)…，如果… ，糖尿病就發(fā)生了,降糖激素(jī s249。) 胰島素,升糖激素(jī s249。) 皮質(zhì)醇、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素 腎上腺素、胰高糖素,產(chǎn)生減少、作用降低,產(chǎn)生過(guò)多、作用增強(qiáng),第十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,15,糖尿病的發(fā)病(fā b236。ng)原因 熱量攝入過(guò)多、消耗太少 －根本條件 ＋ 胰島素和升糖激素不正常 －必要條件,因此： 胰島素和升糖激素(jī s249。)正常的人，吃的糖和飯?jiān)俣?，也不?huì)患糖尿??； 只有吃得多、消耗少 ＋ 胰島素與升糖激素不正常，才會(huì)患糖尿?。?血糖增高＋管理(guǎnlǐ)失衡－才發(fā)生糖尿?。?！,第十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,16,正常人胰島素和血糖(xu232。t225。ng)曲線,第十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,17,,,Time,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,Insulin secretion (pmol/min),正常人 1型糖尿病 2型糖尿病,,正常(zh232。ngch225。ng)人和糖尿病人的胰島素分泌,Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996。334:777,0,,,,第十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,2024/10/31,18,糖尿病的發(fā)病(fā b236。ng)根源,胰島素分泌缺陷－絕對(duì)和相對(duì)缺乏(b249。z) －－－1型糖尿病以此為主 和／或 胰島素作用障礙－胰島素抵抗 －－－2型糖尿病以此為主,第十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,20
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