20xx年醫(yī)學專題—ada糖尿病指南版-wenkub
2024-11-04 12 本頁面
【正文】 共八十四頁。ng)：預防(y249。qī)！,估算：糖尿病現(xiàn)患者(hu224。,2024/10/31,4,世界糖尿病患者(hu224。n)如DKA和高滲狀態(tài),第二頁，共八十四頁。o)指南,第一頁，共八十四頁。,2024/10/31,2,糖尿病的定義(d236。,2024/10/31,3,一. 糖尿病的流行(linzhě)人數(shù)排名和開展趨勢,King H, et al. Diabetes Care 1998。nzhě)9240萬，糖尿病前期1.482億！,第五頁，共八十四頁。f225。,2024/10/31,9,預防糖尿病應采取高危(ɡāo wēi)人群優(yōu)先的策略，應根據(jù)糖尿病風險程度進行針對性篩查。ixi232。ng)的來和去,肝臟和肌肉儲存(chǔc,2024/10/31,12,如果(rw249。ng)的激素：,另外：血糖(xu232。guǒ)…，如果… ，糖尿病就發(fā)生了,降糖激素(jī s249。ng)原因 熱量攝入過多、消耗太少 －根本條件 ＋ 胰島素和升糖激素不正常 －必要條件,因此： 胰島素和升糖激素(jī s249。ng)曲線,第十六頁，共八十四頁。334:777,0,第十七頁，共八十四頁。) －－－1型糖尿病以此為主 和／或 胰島素作用障礙－胰島素抵抗 －－－2型糖尿病以此為主,第十八頁，共八十四頁。t225。,2024/10/31,22,糖尿病分型：,第二十二頁，共八十四頁。,2024/10/31,25,四. 糖尿病的臨床表現(xiàn),第二十五頁，共八十四頁。,2024/10/31,27,一、急性并發(fā)癥： 糖尿病酮癥酸中毒： 高滲性非酮癥糖尿病昏迷： 乳酸酸中毒 低血糖昏迷 各種感染：皮膚癤腫、癰、真菌感染；肺結(jié)核、泌 尿道感染等； 二、慢性并發(fā)癥包括： 大血管并發(fā)癥、 微血管并發(fā)癥〔腎、視網(wǎng)膜〕 神經(jīng)(sh233。,2024/10/31,29,糖尿病心臟神經(jīng)病變： 早期：迷走神經(jīng)損害，引起心動過速； 后期：交感神經(jīng)也受損，形成類無神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟， 表現(xiàn)為無痛性心梗、嚴重心律失常(xīn lǜ shī ch225。n)包括： 糖尿病特有病變： 〔1〕糖尿病性腎小球硬化癥： 〔結(jié)節(jié)性－特異性最高、彌漫性、滲出性〕 〔2〕糖尿病性腎小管腎病 非糖尿病特有病變： 〔1〕糖尿病腎動脈硬化癥 〔2〕腎臟感染〔腎盂腎炎、壞死性乳頭炎〕,糖尿病腎臟病,臨床(l237。ngm243。n)： 對稱性周圍神經(jīng)病變〔又稱多發(fā)性糖尿病性神經(jīng)病變〕 不對稱性周圍神經(jīng)病變〔又稱單側(cè)性神經(jīng)病變〕 神經(jīng)根病變 顱神經(jīng)病變 自主神經(jīng)病變〔自主性內(nèi)臟神經(jīng)病變〕 脊髓病變〔糖尿病性脊髓病變、脊髓軟化癥〕,糖尿病神經(jīng)病變,第三十二頁，共八十四頁。關(guān)節(jié)疼痛和功能受限與關(guān)節(jié)腫脹破壞不一致為本病之特點。 1期：淺表潰瘍，無感染。 4期：局部的壞疽(趾、足根或前足背)，并神經(jīng)病變。)管理,第三十五頁，共八十四頁。ng)：糖尿病綜合管理,第三十六頁，共八十四頁。,2024/10/31,38,落實 糖尿病管理團隊 主要成員：執(zhí)業(yè)醫(yī)師〔普通醫(yī)師和/或?qū)？漆t(yī)師〕、糖尿病教員〔教育護士〕、營養(yǎng)師、運動康復師、患者及其家屬 其他成員：眼科、心血管、腎病、血管外科、產(chǎn)科、足病和心理學醫(yī)師 建立定期隨訪和評估(p237。ng),第三十九頁，共八十四頁。,2024/10/31,41,糖化蛋白測定： 糖化血紅蛋白〔A1c〕： 反映糖尿病病人近2～3個月內(nèi)血糖控制情況 糖化血漿蛋白〔果糖胺〕：反映糖尿病病人近2～3周內(nèi)的血糖控制情況 血漿胰島素及C肽測定： 原理：胰島素原〔86A〕=胰島素〔51A〕+ 連接肽〔4A〕+ C肽〔31A〕；胰島素與C肽是等分子分泌入血的；測定胰島素和C肽水平，可以反映胰島?細胞的分泌功能。因此檢測尿液中濾出的小分子尿微量蛋白可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。,2024/10/31,44,糖尿病患者(hu224。)血紅蛋白,糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)是評價血糖控制方案的金標準 血糖控制未到達目標或治療方案調(diào)整后，糖尿病患者應每3個月檢查(jiǎnch225。ng),在DK及DKA的診斷過程中,血酮體水平高于正常是必要的診斷標準之一。,第四十六頁，共八十四頁。i)各種營養(yǎng)物質(zhì) 根據(jù)體重情況適當減少總能量攝入，尤其是超重和肥胖者,〔三〕糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)(y237。,2024/10/31,49,理想(lǐxiǎng)體重估算,標準體重〔公斤(ɡōnɡ jīn))=身高〔厘米〕－105 理想體重：標準體重 177。,2024/10/31,50,各營養(yǎng)素的分配(fēnp232。li225。,2024/10/31,53,不同(b249。) 降糖 藥物,〔五〕高血糖的藥物(y224。,2024/10/31,56,第五十六頁，共八十四頁。,2024/10/31,58,第五十八頁，共八十四頁。,2024/10/31,60,第六十頁，共八十四頁。,2024/10/31,6
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