20xx年醫(yī)學(xué)專題—國際權(quán)威糖尿病指南綜合解讀-展示頁
2024-11-09 02:51本頁面
【正文】 發(fā)癥 安全性高 耐受性好,AACE/ACE Diabetes Algorithm ENDOCRINE PRACTICE Vol 15 No.6 September/October 2009,ADA/EASD指南對優(yōu)秀(yōuxi249。li225。,ADA/EASD在最新的共識中指出 糖尿病的治療必須從確診時立即開始 初始治療為生活方式干預(yù)的同時服用二甲雙胍 當(dāng)無法達(dá)到目標(biāo)A1C水平時，其它(q237。li225。nɡ ɡū)與治療 難控血糖的處理 低血糖的治療 并發(fā)癥的處理 肥胖的手術(shù)治療 免疫接種,第五頁，共四十三頁。,ADA指南(zhǐn225。n)中男性 和女性糖尿病的患病率分別達(dá)10.6% 和8.8% 總體患病率已達(dá)9.7% 同期糖尿病前期的患病率高達(dá)15.5%,我國總糖尿病患病人數(shù)達(dá)9千2百萬以上 糖尿病前期人數(shù)達(dá)1億4千8百萬以上,第三頁，共四十三頁。)糖尿病和代謝綜合征研究組”關(guān)于我國糖尿病患病率調(diào)查的結(jié)果,我國20歲以上人群(r233。shǐ),J.J.R.Macleod,第二頁，共四十三頁。n)——Jeande Meyer （比利時，1909） 胰島素提取成功——J.J.R.Macleodamp。第一頁，共四十三頁。,消渴癥 ——《黃帝內(nèi)經(jīng)》（400 B.C.） 糖尿?。―iabetes Mellitus）——Thomas Willis （英格蘭，1674 ） 高血糖 ——Claude Bernard （法國，1859） 胰島素的發(fā)現(xiàn)(fāxi224。Fredrick Banting （加拿大）（1923年諾貝爾獎）,Fredrick Banting,糖尿病的歷史(l236。,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表(fābiǎo)中國糖尿病調(diào)查結(jié)果,2010年5月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會“中國(zhōnɡ ɡu243。nq,第四頁，共四十三頁。n)的糖尿病全面治療內(nèi)容,起始(qǐ shǐ)評估 糖尿病的管理 血糖控制 綜合藥物治療 自我管理 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 體育鍛煉,心理評估(p237。,A1C7%應(yīng)作為一個開始用藥或者改變治療方案的分水嶺 A1C控制目標(biāo)一般推薦7% 應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況權(quán)衡利弊進(jìn)行個體化治療并確定A1C控制目標(biāo) 考慮預(yù)期壽命、低血糖風(fēng)險(fēngxiǎn)、是否存在心血管系統(tǒng)病變（CVD）等情況制定治療目標(biāo)和計劃,治療(zh236。o)的目標(biāo)——A1C7%,第六頁，共四十三頁。tā)藥物必須在基礎(chǔ)治療的基石上加用,2型糖尿病的綜合藥物治療(zh236。o)原則,第七頁，共四十三頁。)降糖藥的標(biāo)準(zhǔn),使用方便 價格低廉,第八頁，共四十三頁。nɡ y224。,ADA/EASD指南的序列用藥(y242。o)方案流程圖,第十頁，共四十三頁。li225。,二甲雙胍相關(guān)的臨床經(jīng)驗及科研(kē y225。ng)降低1.5% 單獨使用二甲雙胍治療通常不會發(fā)生低血糖 二甲雙胍在患有糖尿病前期患者中也能安全使用 英國糖尿病前瞻性研究顯示，二甲雙胍治療可改善心血管系統(tǒng)疾病的預(yù)后 由于腎功能不全的患者服用二甲雙胍可增加乳酸中毒的風(fēng)險，所以它被認(rèn)為是二甲雙胍的一個禁忌證，但研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)生的幾率為1/10萬 只有當(dāng)腎小球濾過率降至30ml/min以下時，二甲雙胍才可能產(chǎn)生危害,第十二頁，共四十三頁。r jiǎ)雙胍（Metformin）的歷史,由于二甲雙胍各方面突出優(yōu)勢，它的適應(yīng)癥隨著(su237。,在治療伊始，二甲雙胍就應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)和改變生活方式一同進(jìn)行 在沒有特殊禁忌證的情況下，二甲雙胍應(yīng)當(dāng)成為首選治療 二甲雙胍的用量應(yīng)當(dāng)在耐受的前提下，在12個月內(nèi)加量至其產(chǎn)生最大效果 初始劑量為500mg 每日1~2次(隨早餐或晚餐服用)，也可以服用850mg 1次/日 如果沒有出現(xiàn)胃腸道癥狀，57天后可增加劑量至850mg或500mg2片 2次/日，隨早餐和晚餐服用 當(dāng)出現(xiàn)胃腸道癥狀時，可將服
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