20xx年醫(yī)學(xué)專題—個(gè)性化腸外營養(yǎng)配方的制定-資料下載頁
2024-11-04 14:55本頁面
【正文】 ngch233。ng)電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合。 4.光線 維生素B2是光增敏劑，促進(jìn)氨基酸的光分解 維生素A、K、C光穩(wěn)定性差,第五十頁，共五十七頁。,影響(yǐngxiǎng)“全合一”制劑穩(wěn)定性的因素,5. 溫度、PH的影響： Kleinberge研究：電鏡下觀察22℃儲藏脂肪滴出現(xiàn)破壞，4 ℃儲藏脂肪滴12月后脂肪粒出現(xiàn)破壞 國內(nèi)研究室溫32 ℃儲藏48小時(shí)后PH值有變化，12小時(shí)有顆粒(kēl236。)崩解。4 ℃儲藏48小時(shí)后PH無變化 David研究：MCT/LCT配置30小時(shí)穩(wěn)定，單一LCT或MCT6小時(shí)和12小時(shí)，出現(xiàn)藥理學(xué)的不穩(wěn)定。 MCT/LCT 氧化更快，不損壞網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，會更廣泛的用于臨床 Fat PH值78之間，可減少水解的影響,第五十一頁，共五十七頁。,配方(p232。i fāng)內(nèi)加入的陽離子量,Na 100mmol/L；K 50mmol/L 總陽離子150mmol/L 脂肪不穩(wěn)定 Ca 1.7mmol/L，Mg 3.4mmol/L可引起(yǐnqǐ)沉淀 Na+ 0.154（V0.9%Nacl+V5%GNS）+1.709V10%Nacl+1.536V谷鈉+2V甘 VTPN K+ 2.012V15%KCl+0.265V門+1.55V谷鉀 VTPN Ca2+ 0.223V10%GluCa+0.901V10%CaCl2 VTPN,第五十二頁，共五十七頁。,離子(l237。zǐ)濃度,1L液體(y232。tǐ)中： NaCl5.85g（10%NaCL近6支） 谷氨酸鈉20ml=1.814g NaCl（31mmol） 甘油磷酸鈉10ml=1.17 NaCL（20mmol） KCL3.725g（15%KCL近2.5支） 谷氨酸鉀20ml=2.309g KCL（1.54支） 門冬氨酸鉀鎂=0.197g KCL（0.13支） MgSO40.838g（3.4mmol/L） 25% MgSO4 1/3支（3L加1支） 10% MgSO4 5/6支（1.2L加1支） 門冬氨酸鉀鎂10ml=0.347 MgSO4（2.4支） 葡萄糖酸鈣0.762g（10%葡萄糖酸鈣0.76支） Ca2+＋Mg2+4mmol/L Ca2+P鹽≤75mmol/L,第五十三頁，共五十七頁。,酸堿度與滲透壓,CHO：，滲透壓與濃度(n243。ngd249。)有關(guān) FAT：pH：，滲透壓272mOsm/L AA：pH：約5.6，滲透壓約700mOsm/L 滲透壓簡化計(jì)算公式：,第五十四頁，共五十七頁。,根據(jù)不同(b249。 t243。nɡ)疾病需求制定合理營養(yǎng)配方,原則：根據(jù)生化指標(biāo)及耐受需要制定配方(p232。i fāng) 心衰患者：限量、速度、濃度、途徑 呼衰患者：限量、速度、濃度、糖：脂比、途徑 肝衰患者：必需與非必需氨基酸比 腎衰患者：入量、必需與非必需氨基酸比、限蛋白、限磷 腫瘤患者：糖：脂比、特殊營養(yǎng)物質(zhì),第五十五頁，共五十七頁。,營養(yǎng)液輸注技術(shù)(j236。sh249。)的進(jìn)展,70年代以前，輸液是開放輸入Venous內(nèi) 70年代，配置瓶裝營養(yǎng)液均勻輸入Venous內(nèi) 80年代中—90年代末手工混合配制(p232。izh236。)AIO，同時(shí)使用終端濾器、用于預(yù)防感染 90年代末電腦混合機(jī)器配置AIO,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),個(gè)性化腸外營養(yǎng)配方的制定(zh236。d236。ng)。文摘發(fā)表Surgical Forum（外科論壇文摘匯編）。男： BEE（kcal/Kgd）=66.4730+13.7513W+5.0033H6.7750A。女： BEE（kcal/Kgd）=655.0955+9.5634W+18496H4.6756A。能量需求=BEE活動系數(shù)應(yīng)激因子。牙齒和骨骼的生長、牙齒護(hù)理。是在兩個(gè)乳粒之間形成電橋作用，直接 導(dǎo)致乳粒的融合,第五十七頁，共五十七
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