20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科腸外營(yíng)養(yǎng)支持-資料下載頁(yè)
2024-11-04 23:05本頁(yè)面
【正文】 癥包含3種： 與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)(xiāngguān)的并發(fā)癥 ： 感染、阻塞、中心靜脈血栓、肺栓塞和意外損傷 代謝性并發(fā)癥 ： 電解質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、必需脂肪酸、維生素和微 量元素失調(diào) 其他組織系統(tǒng)并發(fā)癥： 肝膽疾病、代謝性骨病、生長(zhǎng)障礙,第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。,11.并發(fā)癥及監(jiān)測(cè)(jiān c232。),推薦意見(jiàn) （1）嚴(yán)格遵循PICC置管與護(hù)理原則，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，避免導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥（A） （2）有原因不明的發(fā)熱或疑似導(dǎo)管相關(guān)感染癥狀時(shí)，血培養(yǎng)(p233。iyǎng)之后迅速通過(guò)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，明確病原后換成敏感抗生素治療。治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)(p233。iyǎng)結(jié)果來(lái)定（D） （3）經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸液后應(yīng)常規(guī)用生理鹽水沖管，不使用時(shí)應(yīng)用肝素沖洗至少每周1次（D）,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。,11.并發(fā)癥及監(jiān)測(cè)(jiān c232。),推薦意見(jiàn) （4）對(duì)患兒、家屬以及護(hù)理人員（照護(hù)人員）都應(yīng)該進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管安全教育(ji224。oy249。)（D） （5）避免藥物和PN營(yíng)養(yǎng)液在輸液管里混合，除非有研究證實(shí)兩者可以混合（D） （6）如結(jié)合膽紅素逐漸升高，考慮暫時(shí)減少或停輸脂肪乳劑（D） （7）長(zhǎng)期PN患兒需要常規(guī)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和機(jī)體組份（D）,第四十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,11.并發(fā)癥及監(jiān)測(cè)(jiān c232。),第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),中國(guó)兒科腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南（2010年） 1.適應(yīng)證：經(jīng)腸內(nèi)未能獲得所需足夠(zg242。u)營(yíng)養(yǎng)5d以上的患兒 2.禁忌證：休克，嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)未糾治時(shí) 3.輸注途徑與方法：專業(yè)人員置管與維護(hù)，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液輸注天數(shù)與營(yíng)養(yǎng)液配方滲透壓濃度，選擇合適的靜脈置管途徑 4.能量：個(gè)體化靜息能量測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)不良患兒可給130%~150%的REE 5.氨基酸：必需氨基酸 6.脂肪乳劑：監(jiān)測(cè)血脂、血膽紅素和白蛋白水平；呼衰、血小板減少時(shí)慎用； 20%脂肪乳劑,第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。),7.碳水化合物:周圍靜脈輸注GS濃度應(yīng)12.5%，而中心靜脈輸注GS濃度可達(dá)25% 8.液體和電解質(zhì):液體量應(yīng)根據(jù)兒童年齡和體重變化(bi224。nhu224。)調(diào)整 9.維生素：補(bǔ)充13種維生素 10.微量元素：一般采用混合制劑（鐵、鉻、銅、碘、錳、鉬、硒、鋅） 11.并發(fā)癥及監(jiān)測(cè):中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)、代謝性、其他組織系統(tǒng),第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科腸外營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)臨床應(yīng)用。20170704。只有接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的專業(yè)人員才能進(jìn)行置管并對(duì)其進(jìn)行維護(hù)。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液輸注天數(shù)與營(yíng)養(yǎng)液配方滲透壓濃度，選擇合適的靜脈置管途徑。(7)PN液中不推薦添加肝素 ，但采用小劑量肝素進(jìn)行沖。REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H6.8A。PN時(shí)有高膽紅素風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒應(yīng)監(jiān)測(cè)血脂、血膽紅素。（2）有條件應(yīng)使用血清維生素E/總血清脂肪比值來(lái)正確評(píng)。小結(jié),第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)
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