20xx年醫(yī)學專題—腸外營養(yǎng)-資料下載頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 腸道補充葵花油、玉米油或紅花油，每次5～10ml，每日3次。（2）高脂血癥1) 臨床表現(xiàn)：輸入脂肪乳劑過快過量時，可出現(xiàn)高脂血癥。當出現(xiàn)發(fā)熱、胃腸道應激性潰瘍、血小板減少、溶血或自身免疫性貧血、白細胞減少、肝脾腫大，則為脂肪超載綜合征。2) 處理：連續(xù)接受脂肪乳劑2周以上的患者，應作血清濁度試驗。若發(fā)現(xiàn)血清混濁呈乳白色，應停輸脂肪乳劑，并復測血清甘油三酯。 氨基酸代謝異常（1）高氨血癥1) 臨床表現(xiàn)：常因體內(nèi)氨基酸代謝異?；蚋喂δ苷系K引起血氨水平升高。其次因氨基酸配方模式不佳，表現(xiàn)為嘔吐、昏睡、呼吸窘迫、痙攣、驚厥和抽搐等。2) 處理：選用合理配方的結(jié)晶氨基酸溶液。（2） 腎前性氮質(zhì)血癥1) 臨床表現(xiàn)：過量輸入氨基酸，或氨基酸溶液的模式、熱氮比不合理，機體利用不全，表現(xiàn)為血漿尿素氮水平升高。2) 處理：計算和提供合理的熱氮比，提供適量氨基酸。 電解質(zhì)紊亂（1） 低鉀血癥1) 臨床表現(xiàn)：因攝入不足、利尿過度或鉀離子參與蛋白質(zhì)合成，出現(xiàn)低鉀，表現(xiàn)為肌肉收縮乏力、氨基酸尿。2) 處理：按正常需要量和額外丟失量補充。（2） 高鉀血癥1) 臨床表現(xiàn)：因供鉀過多或腎功能不全所致.2) 處理：利尿排鉀,應用葡萄糖和胰島素,促使鉀離子進入細胞（3） 低鈣、低磷血癥1) 臨床表現(xiàn)：攝入不足所致，伴有唇周和肢體末端麻木、肌肉收縮無力、反射減弱、嗜睡、發(fā)育困難、呼吸異常、抽搐甚至昏迷。2) 處理：補充鈣、磷制劑。約每 ～。（4） 低鎂血癥1) 臨床表現(xiàn)：見于長期TPN而不補充鎂時。這些患者常有大量胃腸液的丟失或慢性腹瀉，表現(xiàn)為記憶力減退、易激動、肌肉抽搐,嚴重者可有癲癇發(fā)作.2) 處理：～( 5 )高氯性代謝性酸中毒1) 臨床表現(xiàn)：長期輸注應用鹽酸鹽制備的氨基酸溶液，其中含有大量氯離子。表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸加深加快；嚴重者面色灰白、反應淡漠、嗜睡甚至昏迷。2) 處理：①盡量選用以磷酸鹽或醋酸鹽制備的氨基酸溶液。②輸注碳酸氫鈉溶液，糾正代謝性酸中毒。③供氧，改善心、肺、腎功能。 微量元素缺乏1) 臨床表現(xiàn)：微量元素缺乏不常見，但長期TPN，且未補充微量元素者，可能發(fā)生微量元素缺乏。一旦發(fā)生，常表現(xiàn)為多種元素的同時缺乏2) 處理：在長期禁食并接受TPN時,每日補充生理需要量的微量元素 肝膽損害1) 臨床表現(xiàn)：長期禁食并TPN治療后，出現(xiàn)肝功能異常，ALT、AKP、GGT、總膽紅素升高，膽汁淤積，膽泥形成或膽囊結(jié)石、肝脂肪變性等。2) 處理：調(diào)整TPN配方，減少總熱量攝入，提供合理的碳水化合物、盡可能恢復胃腸道飲食內(nèi)容總結(jié)
（1）腸外營養(yǎng)
【定義】全胃腸外營養(yǎng)（ total parenteral nutrion，TPN，以下稱腸外營養(yǎng)）系指通過非消化道（靜脈）途徑提供完整和充足的營養(yǎng)素，包括水、碳水化物、氨基酸、脂肪、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等，以達到維持機體代謝的目的
（2）高溫季節(jié)，無空調(diào)病房，配制后暫存4℃冰箱，輸注前30～60min取出待輸，當日配當日用完
（3）一旦栓子脫落進入血循環(huán)，可致某些部位栓塞，引發(fā)嚴重后果
化學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1