20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營(yíng)養(yǎng)-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:27本頁(yè)面
【正文】 腸道補(bǔ)充葵花油、玉米油或紅花油，每次5～10ml，每日3次。（2）高脂血癥1) 臨床表現(xiàn)：輸入脂肪乳劑過(guò)快過(guò)量時(shí)，可出現(xiàn)高脂血癥。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、胃腸道應(yīng)激性潰瘍、血小板減少、溶血或自身免疫性貧血、白細(xì)胞減少、肝脾腫大，則為脂肪超載綜合征。2) 處理：連續(xù)接受脂肪乳劑2周以上的患者，應(yīng)作血清濁度試驗(yàn)。若發(fā)現(xiàn)血清混濁呈乳白色，應(yīng)停輸脂肪乳劑，并復(fù)測(cè)血清甘油三酯。 氨基酸代謝異常（1）高氨血癥1) 臨床表現(xiàn)：常因體內(nèi)氨基酸代謝異?；蚋喂δ苷系K引起血氨水平升高。其次因氨基酸配方模式不佳，表現(xiàn)為嘔吐、昏睡、呼吸窘迫、痙攣、驚厥和抽搐等。2) 處理：選用合理配方的結(jié)晶氨基酸溶液。（2） 腎前性氮質(zhì)血癥1) 臨床表現(xiàn)：過(guò)量輸入氨基酸，或氨基酸溶液的模式、熱氮比不合理，機(jī)體利用不全，表現(xiàn)為血漿尿素氮水平升高。2) 處理：計(jì)算和提供合理的熱氮比，提供適量氨基酸。 電解質(zhì)紊亂（1） 低鉀血癥1) 臨床表現(xiàn)：因攝入不足、利尿過(guò)度或鉀離子參與蛋白質(zhì)合成，出現(xiàn)低鉀，表現(xiàn)為肌肉收縮乏力、氨基酸尿。2) 處理：按正常需要量和額外丟失量補(bǔ)充。（2） 高鉀血癥1) 臨床表現(xiàn)：因供鉀過(guò)多或腎功能不全所致.2) 處理：利尿排鉀,應(yīng)用葡萄糖和胰島素,促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞（3） 低鈣、低磷血癥1) 臨床表現(xiàn)：攝入不足所致，伴有唇周和肢體末端麻木、肌肉收縮無(wú)力、反射減弱、嗜睡、發(fā)育困難、呼吸異常、抽搐甚至昏迷。2) 處理：補(bǔ)充鈣、磷制劑。約每 ～。（4） 低鎂血癥1) 臨床表現(xiàn)：見(jiàn)于長(zhǎng)期TPN而不補(bǔ)充鎂時(shí)。這些患者常有大量胃腸液的丟失或慢性腹瀉，表現(xiàn)為記憶力減退、易激動(dòng)、肌肉抽搐,嚴(yán)重者可有癲癇發(fā)作.2) 處理：～( 5 )高氯性代謝性酸中毒1) 臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期輸注應(yīng)用鹽酸鹽制備的氨基酸溶液，其中含有大量氯離子。表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸加深加快；嚴(yán)重者面色灰白、反應(yīng)淡漠、嗜睡甚至昏迷。2) 處理：①盡量選用以磷酸鹽或醋酸鹽制備的氨基酸溶液。②輸注碳酸氫鈉溶液，糾正代謝性酸中毒。③供氧，改善心、肺、腎功能。 微量元素缺乏1) 臨床表現(xiàn)：微量元素缺乏不常見(jiàn)，但長(zhǎng)期TPN，且未補(bǔ)充微量元素者，可能發(fā)生微量元素缺乏。一旦發(fā)生，常表現(xiàn)為多種元素的同時(shí)缺乏2) 處理：在長(zhǎng)期禁食并接受TPN時(shí),每日補(bǔ)充生理需要量的微量元素 肝膽損害1) 臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期禁食并TPN治療后，出現(xiàn)肝功能異常，ALT、AKP、GGT、總膽紅素升高，膽汁淤積，膽泥形成或膽囊結(jié)石、肝脂肪變性等。2) 處理：調(diào)整TPN配方，減少總熱量攝入，提供合理的碳水化合物、盡可能恢復(fù)胃腸道飲食內(nèi)容總結(jié)
（1）腸外營(yíng)養(yǎng)
【定義】全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（ total parenteral nutrion，TPN，以下稱腸外營(yíng)養(yǎng)）系指通過(guò)非消化道（靜脈）途徑提供完整和充足的營(yíng)養(yǎng)素，包括水、碳水化物、氨基酸、脂肪、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等，以達(dá)到維持機(jī)體代謝的目的
（2）高溫季節(jié)，無(wú)空調(diào)病房，配制后暫存4℃冰箱，輸注前30～60min取出待輸，當(dāng)日配當(dāng)日用完
（3）一旦栓子脫落進(jìn)入血循環(huán)，可致某些部位栓塞，引發(fā)嚴(yán)重后果
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