20xx年醫(yī)學(xué)專題—個(gè)性化腸外營養(yǎng)配方的制定(已改無錯(cuò)字)
2024-11-04 14 本頁面
【正文】 鐵銹(tiěxi249。)色，不可再輸注。,第四十二頁，共五十七頁。,脂溶性維生素缺乏癥,生理(shēnglǐ)作用、缺乏癥及基本需要量：,第四十三頁，共五十七頁。,脂溶性維生素注射液（成人(ch233。ng r233。n)）174。：Fatsoluble Vitamin Injection（Ⅱ） （維他利匹特）174。Vitalipid174。 N Adult,復(fù)方制劑，其組分為：每10ml 維生素A 0.99mg 維生素D2 5μg 維生素E 9.1mg 維生素K1 0.15mg 注射用大豆油 1g 注射用卵磷脂 0.12g 甘油（無水） 0.22g 注射(zh249。sh232。)用水 加至10ml 氫氧化鈉 調(diào)PH值：約為8,用法用量： 成人和11歲以上兒童一日10ml 在無菌條件下，加入脂肪乳注射液500ml內(nèi)，并在24小時(shí)內(nèi)用完。 禁忌(j236。nj236。)：與香豆素類抗凝藥合用 注意事項(xiàng)： 1.必須稀釋后靜脈滴注 2.用前1小時(shí)內(nèi)配置，24小時(shí)內(nèi)用完。,第四十四頁，共五十七頁。,不可或缺的關(guān)注(guānzh249。)：微量元素,酶的催化活性 蛋白質(zhì)的合成及其功能穩(wěn)定性 神經(jīng)傳導(dǎo) 肌肉運(yùn)動 營養(yǎng)物質(zhì)代謝 微量元素為機(jī)體正常(zh232。ngch225。ng)代謝和功能活動所必須,第四十五頁，共五十七頁。,微量元素缺乏癥,第四十六頁，共五十七頁。,安達(dá)美174。；Addamel174。N 滲透壓1900mOsm/kgH2O,復(fù)方(f249。fāng)制劑： 氯化鉻（CrCl36H2O） 53.3μg 氯化銅（CuCL22H2O） 3.4mg 氯化鐵（FeCL36H2O） 5.4mg 氯化錳（MnCL24H2O） 0.99mg 鉬酸鈉（Na2MoO42H2O） 48.5μg 亞硒酸鈉（Na2SeO35H2O） 105μg 氯化鋅（ZnCL2） 13.6mg 碘化鉀（KI） 166μg 氟化鈉（NaF） 2.1mg 山梨醇（C6H14O6） 3.0g,第四十七頁，共五十七頁。,磷的生理(shēnglǐ)作用,1. 參與骨質(zhì)形成 2. 以磷脂形式參與細(xì)胞膜的組成 3. 參與機(jī)體能量代謝的核心反應(yīng)：ATP=ADP+Pi= AMP+2Pi 4. 磷與許多代謝中的酶活性有關(guān) 5. 凝血：凝血過程的幾個(gè)重要(zh242。ngy224。o)步驟皆須在磷脂的表面進(jìn)行,第四十八頁，共五十七頁。,低磷血癥的臨床(l237。n chu225。nɡ)和生化改變,1. 神經(jīng)系統(tǒng)腦電圖廣泛異常(y236。ch225。ng)，傳導(dǎo)速度減慢等 2. 呼吸循環(huán)系統(tǒng)呼吸衰竭，心臟收縮壓減低，舒張壓增高 3. 血液系統(tǒng)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板功能障礙、溶血 白細(xì)胞 趨化性、吞噬作用降低50% 4. 骨骼系統(tǒng)骨質(zhì)吸收增加、骨痛、骨軟化等 5. 物質(zhì)代謝異常的葡萄糖代謝如糖耐量下降 6. 酸堿平衡輕度酸中毒、尿酸化作用的損害 Zalman S et al Hypophosphatema Med Clin N Am 1981.65（2）：393 張興亞等 全靜脈營養(yǎng)并發(fā)低磷血癥11例臨床分析 中華外科雜志1985.20（4）：196 Swaminathan R et al Hypophosphatemia in Surgical patient.Sur Gynobste 1981。148(3):448,第四十九頁，共五十七頁。,影響“全合一(h233。 yī)”制劑穩(wěn)定性的因素,袋子的質(zhì)量 PVC、EVA 2. 葡萄糖的性質(zhì)，葡萄糖溶液（） 原則上：濃度越高，越不穩(wěn)定！ 3. 電解質(zhì)對脂肪乳劑穩(wěn)定性的影響 脂肪乳的穩(wěn)定性取決于乳粒間的靜電力 多價(jià)陽離子增多會導(dǎo)致乳粒間靜電斥力的消失、乳粒聚集。是在兩個(gè)乳粒之間形成(x237。
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