20xx年醫(yī)學專題—個性化腸外營養(yǎng)配方的制定-文庫吧資料
2024-11-04 14:55本頁面
【正文】 (guānzh249。,脂肪乳的穩(wěn)定性,第三十八頁，共五十七頁。y242。,SMOF脂肪(zhīf225。,橄欖油脂肪(zhīf225。 y243。)比例,第三十四頁，共五十七頁。n)過度炎癥反應,第三十三頁，共五十七頁。,EPA具有抗炎、抗血栓形成、抗心律失常、降低血脂、舒張血管的特性 DHA還是人體大腦脂質(zhì)的重要組成部分，對智力和視網(wǎng)膜發(fā)育起著決定性的作用,第三十二頁，共五十七頁。n b236。y242。 y243。nɡ)脂肪乳水解供能模式圖,STG,第三十一頁，共五十七頁。,不同(b249。g242。,結(jié)構脂肪乳水解(shuǐjiě)和供能過程,第二十九頁，共五十七頁。,長鏈脂肪乳水解(shuǐjiě)和供能過程,第二十七頁，共五十七頁。ixi232。ng)乳劑,第二十五頁，共五十七頁。ng)乳劑 第二代脂肪(zhīf225。ng)酸譜,第二十四頁，共五十七頁。,長鏈脂肪(zhīf225。 脂肪乳 作用： 作為必須脂肪酸來源 作為能量來源 構成： 油脂 卵磷脂（乳化劑） 甘油（滲透壓調(diào)節(jié)劑）,第二十二頁，共五十七頁。z224。)飽和： 增加代謝率和脂肪合成以及終末器官功能障礙 血栓性靜脈炎： 高濃度葡萄糖液不適合經(jīng)周圍靜脈,第二十一頁，共五十七頁。i)葡萄糖,必須(b236。,糖類(t225。 Heyland et al.Crit Care Med 2002 Daurea A.Desouza,et al.Crit Care Med 2005 縮短患者住院時間（LOS） Novak amp。ngy242。免疫機能下降,第十九頁，共五十七頁。腸道細菌和毒素移位 持續(xù)分解代謝狀態(tài) ng)的原因 創(chuàng)傷引起器官間谷氨酰胺的流動 肌肉和肺脹谷氨酰胺的外流加速 谷氨酰胺轉(zhuǎn)移到： 胃腸道 → 修復損傷的胃腸道黏膜 免疫細胞 → 促進淋巴細胞增殖 腎臟 → 調(diào)節(jié)酸堿平衡 谷氨酰胺水平下降的后果 ,谷氨酰胺下降(xi224。ul237。o)在骨骼肌代謝 在肝性腦病中具有特殊作用,第十七頁，共五十七頁。lǐ)供給,第十六頁，共五十七頁。)的發(fā)展,第十五頁，共五十七頁。,氨基酸制劑(zh236。 要求： 氨基酸的總氮量必須充分滿足機體的需要(xūy224。n)行營養(yǎng)支持時，主要供能物質(zhì)是糖和脂肪，二者提供的能量稱為非蛋白質(zhì)熱卡,第十三頁，共五十七頁。,三大營養(yǎng)素糖、脂肪、蛋白質(zhì) 糖約供給機體5060%的能量（1g=3.4kcal） 脂肪約占機體供給總能量的4050% （1g=9.3kcal） 蛋白質(zhì)供能比例約占總能量的1015% 對臨床病人(b236。ngyǎng)需要的各種必須營養(yǎng)(y237。d 其他：電解質(zhì)，微量元素，維生素，鈣，磷等， 大于一周適量補充谷氨酰胺,第十一頁，共五十七頁。d PV 1520kcal/kg) 水入量：4060ml/kg,臟器功能正常時PN處方的基本設計(sh232。,CV和PV營養(yǎng)(y237。d）=655.0955+9.5634W+18496H4.6756A （W:體重，Kg；H:身高，cm；A：年齡，歲） 能量需求=BEE活動系數(shù)應激因子 ◆患者 間接能量測定儀 “拇指法則”：2035kcal/Kgntǐ)的能量需求 ◆正常人體 基礎能量消耗（BEE）的經(jīng)典公式 HarrisBenedict公式 男： BEE（kcal/Kgi) 例：60Kg 3000ml/d 治療水：抗菌素+NS 保肝藥+GNS 800ml 升壓藥+NS 糾正低蛋白：補充膠體 600ml 營養(yǎng)液的容量 1600ml需要CV,第八頁，共五十七頁。) 輸注途徑（PV？CV?） 臟器功能（心、肺、肝、腎） 代謝狀態(tài)（原發(fā)?。?變態(tài)反應 配伍禁忌 制劑的穩(wěn)定性（陽離子、滲透壓）,第七頁，共五十七頁。)、劑型等成分 要讓護士操作方便，目的是減少污染 不能追求高營養(yǎng)，避免肝腎
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