【正文】 ml)和注射用水中，共同輸注。此外均含精制大豆油100mg，精制卵磷脂12mg，甘油22.5mg及適量氫氧化鈉,第一百零七頁，共一百三十五頁。,維他利匹特,為長期腸道外全營養(yǎng)病人補充需要量的脂溶性維生素a、d、e、k 靜脈滴注：將本品1支（10ml）加到英特利匹特（脂肪乳劑）內(nèi)，輕搖混合后輸注 本品有成人及兒童兩種注射液， 10ml中分別(fēnbi233。)手術(shù)（CABG）維生素要求增高。 再灌注(gu224。 感染時維生素K的補充量應增加。靜脈輸注時間較長時亦會分解。nɡ)制劑,第一百零五頁，共一百三十五頁。,成人每日維生素建議用量及常用臨床(l237。 低熱量的PN不能使機體正氮平衡，但當使用生長激素后，可明顯改善氮平衡。) (rhGH),功能(gōngn233。,生長激素(shēnɡ ch225?；旌弦旱妮斪r間為6～8小時。,安達美,10ml（1安瓿）安達美注射液中，含電解質(zhì)和微量元素為：鈣5mmol，鐵50μmol，錳40μmol，鎂1.5mmol，鋅20μmol，銅5μmol，氟50μmol，碘1μmol，氯13.3mmol 10ml（1安瓿）本品應加入(jiār249。 銅，總量100~200mg，排泄1~3.6mg/d 鋅，總量2.3g，需要量10~15mg/d 硒，總量14~21 mg 錳，總量12~20 g 鉬，總量9mg 碘，總量30mg 鉻，總量6~10mg，血清(xu232。（脂乳含磷脂）,第一百零一頁，共一百三十五頁。li224。 補充葡萄糖時，胰島素釋放導致糖和磷進入骨骼肌和肝臟增多，血磷下降。0.5~1 mg/dL時出現(xiàn)癥狀。 潘南金40 mL(含鎂離子134.8 mg,鉀413.2 mg ）,第一百頁，共一百三十五頁。ng)。,電解質(zhì)鎂,補鎂量過多可導致呼吸麻痹；腎功能正常時不會中毒，腎功能不全時補鎂要慎重(sh232。鎂缺乏診斷應用鎂負荷試驗 PN時每天補鎂量12~14mmol（1.4~1.7g MgSO4 ，5~7ml25% MgSO4 ） 胃腸道丟失(diūsī)增加時補鎂量增加，1~2g/d可預防低鎂。,電解質(zhì)鎂,體內(nèi)總量12~24g，正常值0.8~1.2mmol /L（2~3 mg/dL）。 血清總鈣正常值：2.12.55 mmol/L。)占80%，腎排占20%。,電解質(zhì)鈣,總量7001200g，99.7%以骨鹽存在，消化道排泄(p225。ngxiǎn)延長。,第九十六頁，共一百三十五頁。ngm224。 低鉀時每日補6~8g，嚴重時可達20g。,第九十五頁，共一百三十五頁。o)600~800g瘦體組織，釋放出55~70mmol鉀。不攝鉀時腎能排鉀10~30mmol。日需鉀2.5g。) 布瑞得（福寶） 706代血漿 君欣,第九十四頁，共一百三十五頁。tǐ),能全力(qu225。,第九十三頁，共一百三十五頁。 TPN時鈉40~120 mmol/d，量出為入。ixi232。ixi232。,電解質(zhì)鈉,總量為45~50mmol/kg，40%在細胞外液，9%在細胞外液，47%在骨骼。 癌癥和衰老,第九十一頁，共一百三十五頁。ng),防止(f225。,谷氨酰氨的作用(zu242。40% 45% 50%中45%最好。 術(shù)后使用氨基酸BCAA 35% 52% 100%，其中(q237。 標準氨基酸中的支鏈氨基酸濃度為23%，強化液中為40%。唯一不被肝臟吸收。jiāng)游離氨基酸濃度2~3 mmol/L 樂凡命或復方氨基酸含CL,第八十九頁，共一百三十五頁。,氨基酸,作用 合成蛋白質(zhì)；合成其它生理活性物質(zhì)；分解產(chǎn)能。,氨基酸,不同年齡和生理(shēnglǐ)狀態(tài)所需蛋白質(zhì)（g/kg.d） 若NPC不足，氨基酸將作為熱量消耗。ng)超載綜合癥,脂肪超載綜合癥表現(xiàn)有高脂血癥，發(fā)熱，脂肪浸潤，肝腫大，脾腫大，貧血，白細胞減少(jiǎnshǎo)癥，血小板減少(jiǎnshǎo)癥、凝血機制障礙，昏迷。 目前MCT脂肪乳卡路、力能,第八十六頁，共一百三十五頁。,脂肪乳MCT,中鏈甘油三脂（MCT）長鏈甘油三脂（LCT） MCT的優(yōu)點：分子量小，溶解度高，易水解，體內(nèi)迅速清除；MCT/LCT很少再脂化，不在肝臟和組織中沉積，對肝功影響(yǐngxiǎng)小。 ARDS可引起肺動脈壓和分流暫時增加，停脂乳4h返回正常。)與脂類包被紅細胞膜，沉積致肺泡間隔增厚及血粘度增加有關(guān) 脂肪沉積后發(fā)生肺栓塞 緩慢輸注擴血管，抗炎。,第八十四頁，共一百三十五頁。 對膽紅素代謝影響 游離脂肪酸（FFAs）與白蛋白摩爾比≥4時，其與膽紅素或藥物競爭結(jié)合，置換出膽紅素。肝功輕中異常，短期輸脂乳安全有效(yǒuxi224。,脂肪乳—肝功的影響(yǐngxiǎng),肝功不良病人術(shù)后輸脂肪乳是否加重肝損害有爭議。（低鉀，體液過多，低滲性脫水也是腸外營養(yǎng)的禁忌） 脂乳靜脈給藥將嚴重抑制微循環(huán)系統(tǒng)的說法已經(jīng)過時。,脂肪乳禁忌癥,休克；原因不明的昏迷；家族性獲得性血脂蛋白增高；出血傾向；血栓形成和栓塞，脂肪栓塞；突發(fā)或繼發(fā)的高血脂癥；急性胰腺炎；急性肝炎，中度(zhōnɡ d249。 jiā)比例無定論） 輸注技術(shù)最好為全合一，簡易者為脂肪和糖雙能源法（Y型接頭）。ng),由0.5~1g/kg.d起，每1~2天提高0.5g/kg，總量不超過3~4g/kg.d 輸注時間4小時 占總熱卡的20~40%，最好50%。,第八十一頁，共一百三十五頁。 組成 紅花油或豆油，加卵磷脂和甘油。miǎn)葡萄糖過量，補充必需脂肪酸。,脂肪(zhīf225。h233。ngy242。,第七十九頁，共一百三十五頁。ng)，木糖醇和山梨醇及其混合液曾被應用，但肝損害大。,第七十八頁，共一百三十五頁。若配成40~50%，會引起細胞脫水。 外周靜注葡萄糖不應超過10%，若超過15%需cvp。ng)。ng)，葡萄糖應用亦應下降(xi224。,糖,胰島素： 應激反應時病人糖耐量下降(xi224。,水,嬰幼兒100150ml/kg.d，成人3040ml /kg.d 充血性心衰、腎衰時減量，發(fā)熱和胃腸丟失(diūsī)時增加。,脂肪廓清(ku242。 應用MCT/LCT脂乳，補充必需脂肪酸。ixi232。ixi232。)由糖，脂肪，氨基酸混合組成 降低NPC中糖的熱卡比，40%由脂肪供給 提高蛋白質(zhì)供給量，23g/kg.d，降低熱氮比至100kcal：1gN,第七十四頁，共一百三十五頁。ixi232。)營養(yǎng)（over feeding）,脂肪過量 肺內(nèi)沉積及高血脂 糖過量 呼吸商增加(zēngjiā)，二氧化碳儲留，脂肪肝，血糖300mg/dL時會抑制免疫功能,第七十三頁，共一百三十五頁。,過度(gu242。nl236。,各種(ɡ232。xi224。,估算(ɡū su224。sh249。,營養(yǎng)(y237。n)—估算,體重(tǐzh242。,BEE的計算(j236。n)HarrisBenedict 多元回歸公式,男性BEE（kcal/d）=66.473+13.751W+5.0033H6.7550A 女性(nǚx236。,BEE的計算(j236。nɡ h224。,營養(yǎng)(y237。dān)增加。ixi232。 膽囊炎，膽泥，膽結(jié)石形成,第六十五頁，共一百三十五頁。ng)膽道,膽汁淤積（直接(zh237。 原因可能：