20xx年醫(yī)學專題—三級綜合醫(yī)院等級復評審標準解讀及實施策略20xx[1]323(2)-資料下載頁
2024-11-04 14:12本頁面
【正文】 無訂正 病程(b236。ngch233。ng)記錄、重大診療事項無記錄、病情無分析 無醫(yī)師簽名、或代簽名、冒簽名,第三十六頁，共四十八頁。,基礎護理不到位(d224。o w232。i)，護士對危重病人病 情不掌握,責任護理(h249。lǐ)形式化、內涵不到位 分級護理沒有按要求、標準落實 護理對臨床醫(yī)療配合緊密性不夠 二年以下新進護士操作技能不熟練 （50項操作技術）,第三十七頁，共四十八頁。,藥物(y224。ow249。)合理使用存在缺陷,門診處方診斷與用藥不符 術前、術中和術后預防性使用(shǐy242。ng)抗菌素不規(guī)范 病原體送檢率不高，不按藥效選擇用抗菌素 無依據(jù)隨意更換抗菌藥物 藥品分級管理、分級使用未充分顯現(xiàn),第三十八頁，共四十八頁。,實現(xiàn)改革亮點(li224。nɡ diǎn)不夠,便民服務，方便(fāngbi224。n)就醫(yī) 降低費用，減輕負擔 臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療 提高質量，保證安全,第三十九頁，共四十八頁。,四、迎接評審(p237。nɡ shěn)的應對策略,建立(ji224。nl236。)迎評組織體系,領導小組、工作小組、工作網(wǎng)路 層層動員、通報進程、強化(qi225。nghu224。)要求 建立工作小組例會制度，推進迎評工作 院科二級管理，實行責任制,第四十頁，共四十八頁。,制訂(zh236。d236。ng)迎評工作目標,制訂工作(gōngzu242。)計劃，明確時間結點 分解工作任務，明確責任部門、責任人 逐條對照，自查整改，不留盲點 組織自我評審（試評審），促進迎評工作,第四十一頁，共四十八頁。,加強(jiāqi225。ng)各類培訓，提高知曉度,將應知應會要求編纂成各種小手冊或卡片， 人手(r233。nshǒu)一份 加強“三基”培訓，明確重點人員、重點科 室（部門）、重點項目內容 組織模擬考試，提高適應能力,第四十二頁，共四十八頁。,全院各類規(guī)章制度(ɡuī zhānɡ zh236。 d249。)梳理,標明制訂、修訂、新訂日期（院、科二級） 制度（流程）名稱、目錄、頁數(shù)清晰明了 形成系列叢書，各部門(b249。m233。n)、各科室均配備 重點制度、流程分別印制小手冊下發(fā)，人手 一冊,第四十三頁，共四十八頁。,清理人員(r233。nyu225。n)身份、資質,崗位（特種）與資質(zīzh236。)要求相符 醫(yī)療文書與資質要求相符 排班、值班與資質要求相符 相關證書與人員相符,第四十四頁，共四十八頁。,突現(xiàn)醫(yī)療技術水平和診斷(zhěndu224。n)能力,重點學科建設情況 其他(q237。tā)學科建設情況 病種收治及質量指標 新技術、新項目開展情況,第四十五頁，共四十八頁。,突現(xiàn)改革成果，工作(gōngzu242。)亮點,近年來進行了那些院內改革（體制、機制、 制度(zh236。d249。)、措施等） 便民服務，方便就醫(yī)舉措及成效 專項活動開展情況（臨床路徑、抗菌素合理 使用，優(yōu)質護理服務工程等） 規(guī)定動作外的其他自選動作,第四十六頁，共四十八頁。,認真(r232。n zhēn)組織迎評接待工作,成立專門接待小組，細化分工、分頭負責 設總指揮1人，全面掌控 明確(m237。ngqu232。)行走路線、接待地點、陪同引領人員 全員培訓，做到環(huán)境整潔、接待有序、態(tài)度 熱情大方,第四十七頁，共四十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,三級綜合醫(yī)院等級復評審。醫(yī)技科室征求臨床科室意見。（32）落實三級查房、規(guī)范診療行為： 制度齊全。一線護士占護士比例。（43）護理重點部門、重點環(huán)節(jié)管理：。（56）設備保養(yǎng)、維修： 有制度，并能更新。匯報(hu236。b224。o)內容：醫(yī)院建設情況、迎評準備情況。平均住院日及平均住院費用。平均住院日與平均住院費用。術前、術中和術后預防性使用抗菌素不規(guī)范。建立工作小組例會制度，推進迎評工作。組織自我評審（試評審），促進迎評工作。熱情大方,第四十八頁，共四十八
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