20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀及實(shí)施策略20xx[1]323(2)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 14:12本頁(yè)面
【正文】 無(wú)訂正 病程(b236。ngch233。ng)記錄、重大診療事項(xiàng)無(wú)記錄、病情無(wú)分析 無(wú)醫(yī)師簽名、或代簽名、冒簽名,第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,基礎(chǔ)護(hù)理不到位(d224。o w232。i)，護(hù)士對(duì)危重病人病 情不掌握,責(zé)任護(hù)理(h249。lǐ)形式化、內(nèi)涵不到位 分級(jí)護(hù)理沒(méi)有按要求、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí) 護(hù)理對(duì)臨床醫(yī)療配合緊密性不夠 二年以下新進(jìn)護(hù)士操作技能不熟練 （50項(xiàng)操作技術(shù)）,第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)合理使用存在缺陷,門診處方診斷與用藥不符 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用(shǐy242。ng)抗菌素不規(guī)范 病原體送檢率不高，不按藥效選擇用抗菌素 無(wú)依據(jù)隨意更換抗菌藥物 藥品分級(jí)管理、分級(jí)使用未充分顯現(xiàn),第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,實(shí)現(xiàn)改革亮點(diǎn)(li224。nɡ diǎn)不夠,便民服務(wù)，方便(fāngbi224。n)就醫(yī) 降低費(fèi)用，減輕負(fù)擔(dān) 臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療 提高質(zhì)量，保證安全,第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,四、迎接評(píng)審(p237。nɡ shěn)的應(yīng)對(duì)策略,建立(ji224。nl236。)迎評(píng)組織體系,領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組、工作網(wǎng)路 層層動(dòng)員、通報(bào)進(jìn)程、強(qiáng)化(qi225。nghu224。)要求 建立工作小組例會(huì)制度，推進(jìn)迎評(píng)工作 院科二級(jí)管理，實(shí)行責(zé)任制,第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,制訂(zh236。d236。ng)迎評(píng)工作目標(biāo),制訂工作(gōngzu242。)計(jì)劃，明確時(shí)間結(jié)點(diǎn) 分解工作任務(wù)，明確責(zé)任部門、責(zé)任人 逐條對(duì)照，自查整改，不留盲點(diǎn) 組織自我評(píng)審（試評(píng)審），促進(jìn)迎評(píng)工作,第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,加強(qiáng)(jiāqi225。ng)各類培訓(xùn)，提高知曉度,將應(yīng)知應(yīng)會(huì)要求編纂成各種小手冊(cè)或卡片， 人手(r233。nshǒu)一份 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，明確重點(diǎn)人員、重點(diǎn)科 室（部門）、重點(diǎn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容 組織模擬考試，提高適應(yīng)能力,第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,全院各類規(guī)章制度(ɡuī zhānɡ zh236。 d249。)梳理,標(biāo)明制訂、修訂、新訂日期（院、科二級(jí)） 制度（流程）名稱、目錄、頁(yè)數(shù)清晰明了 形成系列叢書(shū)，各部門(b249。m233。n)、各科室均配備 重點(diǎn)制度、流程分別印制小手冊(cè)下發(fā)，人手 一冊(cè),第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,清理人員(r233。nyu225。n)身份、資質(zhì),崗位（特種）與資質(zhì)(zīzh236。)要求相符 醫(yī)療文書(shū)與資質(zhì)要求相符 排班、值班與資質(zhì)要求相符 相關(guān)證書(shū)與人員相符,第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,突現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)水平和診斷(zhěndu224。n)能力,重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)情況 其他(q237。tā)學(xué)科建設(shè)情況 病種收治及質(zhì)量指標(biāo) 新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展情況,第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,突現(xiàn)改革成果，工作(gōngzu242。)亮點(diǎn),近年來(lái)進(jìn)行了那些院內(nèi)改革（體制、機(jī)制、 制度(zh236。d249。)、措施等） 便民服務(wù)，方便就醫(yī)舉措及成效 專項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展情況（臨床路徑、抗菌素合理 使用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程等） 規(guī)定動(dòng)作外的其他自選動(dòng)作,第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,認(rèn)真(r232。n zhēn)組織迎評(píng)接待工作,成立專門接待小組，細(xì)化分工、分頭負(fù)責(zé) 設(shè)總指揮1人，全面掌控 明確(m237。ngqu232。)行走路線、接待地點(diǎn)、陪同引領(lǐng)人員 全員培訓(xùn)，做到環(huán)境整潔、接待有序、態(tài)度 熱情大方,第四十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審。醫(yī)技科室征求臨床科室意見(jiàn)。（32）落實(shí)三級(jí)查房、規(guī)范診療行為： 制度齊全。一線護(hù)士占護(hù)士比例。（43）護(hù)理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：。（56）設(shè)備保養(yǎng)、維修： 有制度，并能更新。匯報(bào)(hu236。b224。o)內(nèi)容：醫(yī)院建設(shè)情況、迎評(píng)準(zhǔn)備情況。平均住院日及平均住院費(fèi)用。平均住院日與平均住院費(fèi)用。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后預(yù)防性使用抗菌素不規(guī)范。建立工作小組例會(huì)制度，推進(jìn)迎評(píng)工作。組織自我評(píng)審（試評(píng)審），促進(jìn)迎評(píng)工作。熱情大方,第四十八頁(yè)，共四十八
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