20xx年醫(yī)學專題—建立中國醫(yī)院評審體系三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(-資料下載頁
2024-11-14 19:50本頁面
【正文】 量與安全監(jiān)測指標 單病種質(zhì)量指標 重癥醫(yī)學質(zhì)量監(jiān)測指標 合理用藥監(jiān)測指標 醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制質(zhì)量監(jiān)測指標,201308130011,50,第五十頁，共六十四頁。,第七章 日常(r236。ch225。ng)統(tǒng)計學評價,一、醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標 資源配置：實際開放床位、員工構(gòu)成（3） 工作負荷：門急診、入出院、手術(shù)（3） 治療質(zhì)量：腫瘤診斷、手術(shù)、死亡、危重搶救、新生兒死亡（7） 工作效率：住院日、工作日、使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)(c236。sh249。)（4） 患者負擔：門診、住院人次費用、藥品費用（2） 資產(chǎn)運行：流動比率、速動比率、負債率、醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)等（6） 科研成果：論文、課題、基金/百床（3 ）,51,第五十一頁，共六十四頁。,第七章 日常(r236。ch225。ng)統(tǒng)計學評價,二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(jiān c232。)指標 住院重點疾?。?8項病種，總例數(shù)、死亡數(shù)、2周與1月再住院數(shù)、平均住院日與平均住院費用 住院重點手術(shù)：18項手術(shù)，其中腫瘤15項 麻醉：麻醉總例數(shù)、鎮(zhèn)痛例數(shù)、心肺復蘇、麻醉復蘇管理、麻醉分級管理、麻醉非預期相關(guān)事件 手術(shù)并發(fā)癥與患者安全指標：住院壓瘡、跌倒/墜床、擇期手術(shù)后并發(fā)癥（9項）,52,第五十二頁，共六十四頁。,第七章 日常(r236。ch225。ng)統(tǒng)計學評價,三、單病種質(zhì)量指標 急性心梗 急性心衰 社區(qū)獲得性肺炎CAP住院(zh249。 yu224。n)，成人 腦梗死 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 冠脈旁路移植術(shù) 圍手術(shù)期預防感染:PIP15，涉及12項手術(shù) 社區(qū)獲得性肺炎住院，兒童,53,第五十三頁，共六十四頁。,第七章 日常(r236。ch225。ng)統(tǒng)計學評價,四、重癥醫(yī)學質(zhì)量監(jiān)測指標 非預期的24/48小時重返重癥醫(yī)學科率 呼吸機相關(guān)(xiāngguān)性肺炎（VAP）的預防 呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)病率 中心靜脈導管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率 留置導尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率 重癥患者死亡率 重癥患者壓瘡發(fā)生率 人工氣道脫出例數(shù),54,第五十四頁，共六十四頁。,第七章 日常(r236。ch225。ng)統(tǒng)計學評價,五、合理用藥(y242。nɡ y224。o)監(jiān)測指標 抗生素處方數(shù)/每百張門診處方（%） 注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%） 藥費收入占醫(yī)療總收入比重（%） 抗菌藥占西藥出庫總金額比重（%） 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實驗種類比例（%）,55,第五十五頁，共六十四頁。,第七章 日常(r236。ch225。ng)統(tǒng)計學評價,六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標 呼吸機相關(guān)性肺炎感染發(fā)病率 留置導尿管所致泌尿系感染發(fā)病率 血管導管所致血流感染率 不同(b249。 t243。nɡ)感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染,56,第五十六頁，共六十四頁。,2.醫(yī)院(yīyu224。n)評審策略,201308130011,57,第五十七頁，共六十四頁。,2.醫(yī)院(yīyu224。n)評審策略,評審(p237。nɡ shěn)實施計劃的制定 追蹤檢查法 評審文檔 評審時的應對措施,201308130011,58,第五十八頁，共六十四頁。,2.醫(yī)院評審策略：評審實施(sh237。shī)計劃的制定,學習標準(biāozhǔn)（2） 基線調(diào)查（2） 組織動員（1） 修訂制度（4） 貫徹實施（20）,緊急(jǐnj237。)預案（4） 自我評價（8） 模擬檢查（8） 申請評審（2） 正式評審（1）,201308130011,59,第五十九頁，共六十四頁。,2.醫(yī)院(yīyu224。n)評審策略,追蹤(zhuīzōng)檢查法,201308130011,60,第六十頁，共六十四頁。,2.醫(yī)院(yīyu224。n)評審策略：評審文檔,清理(qīnglǐ)文檔 對應文檔 資料清單,201308130011,61,第六十一頁，共六十四頁。,2.醫(yī)院評審(p237。nɡ shěn)策略：評審文檔,評審(p237。nɡ shěn)申請書； 評審自評報告；,62,第六十二頁，共六十四頁。,Thank you,13606002605@163.com,0109,63,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),建立(ji224。nl236。)中國醫(yī)院評審體系 《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》解讀。201308130011。標準共設置7章73節(jié)378條標準與監(jiān)測指標。4.轉(zhuǎn)診預約患者攜帶轉(zhuǎn)診全面病歷資料。對預約轉(zhuǎn)診情況進行分析評價，持續(xù)改進轉(zhuǎn)診工作。3.院領導、各部門負責人在質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進措施執(zhí)行過程中起到領導作用。10.體現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變?nèi)齻€提高的要求。提高待遇，通過改善醫(yī)務人員生活待遇切實調(diào)動醫(yī)務人員積極性,第六十四頁，共六十四
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