20xx年醫(yī)學(xué)專題—ards低氧血癥應(yīng)對(duì)策略(print)---資料下載頁(yè)
2025-10-22 14:10本頁(yè)面
【正文】 g ／d l ， 獲 得多數(shù)危重病學(xué)者的共識(shí)，但應(yīng)考慮到危重疾病的 嚴(yán)重程度和臨床特征。,第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,A R D S 伴發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療 2 0 0 6年 Annane研究說(shuō)明：小劑量糖皮質(zhì)激素替代治療可縮短A R D S 伴發(fā) 腎上腺皮質(zhì)功能不全患者機(jī)械通氣(tōng q236。)時(shí) 間， 降低 2 8 d 病死率。,ARDS的治療(zh236。li225。o),第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,創(chuàng)傷伴發(fā)腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)功能不全的治療 小樣本的研究 小劑量糖皮質(zhì)激素可增加α1腎上腺素能受體敏感性。 創(chuàng)傷后HPA軸變化特點(diǎn)還需要更多的臨床和實(shí)驗(yàn)室的研究證實(shí)。,ARDS的治療(zh236。li225。o),第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,重癥ARDS機(jī)械(jīxi232。)通氣六步法,Step6,小潮氣量,RM和/或高PEEP,俯臥位通氣(tōng q236。)或高頻振蕩通氣(tōng q236。),Pplat30cmH2O,Pplat30cmH2O,評(píng)價(jià)(p237。ngji224。)氧合、靜態(tài)順應(yīng)性和死腔,吸入一氧化氮,,糖皮皮質(zhì)激素,無(wú)法改善,入選者高壓通氣時(shí)間小于7天,ECMO,無(wú)法改善,無(wú)法改善,Diaz JV,et al.Crit Care Med,2022,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,ECMO,是一種體外心肺分流治療 提供心肺功能支持 目的：體外提供動(dòng)脈化血流維持(w233。ich237。)正常氧輸送 目前唯一不依賴肺進(jìn)行的有創(chuàng)呼吸支持 主要用于嚴(yán)重呼吸衰竭、心肺呼吸衰竭,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,實(shí)施(sh237。shī)ECMO根本條件,Age600mmHg(FiO2 1.0) Lung score≥3分 失代償呼酸pH7.20 不伴有不可逆的或惡性(232。 x236。ng)疾病的終末期 Douglas JE,et al.Chest,2022,134:179184,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,低氧血癥的處理(chǔlǐ),ECMO,糖皮質(zhì)激素,PV or HFOV,小潮氣量+PEEP+RM,肺保護(hù)(bǎoh249。)+肺開(kāi)放,俯臥(fǔ w242。)位 or HFOV,藥物治療,肺休息,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性呼吸窘迫綜合征的 呼吸支持策略。急性呼吸窘迫綜合征的 呼吸支持策略。真性分流或解剖樣分流。⑤上消化道出血 、劇烈嘔吐、腸梗阻和近期食管及上腹部手術(shù)。Pplat30cmH2O VT6ml/Kg。主要用于嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)呼吸衰竭、心肺呼吸衰竭。P/F600mmHg(FiO2 1.0)。小潮氣量+PEEP+RM。謝謝,第五十八頁(yè)，共五十八
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