低氧血癥在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展中的作用-資料下載頁(yè)
2025-09-24 11:27本頁(yè)面
【正文】 恢復(fù) 第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 POHO的預(yù)防 ?留置氣管導(dǎo)管的管理 ?目的 ? 維持有效通氣，減少誤吸的危險(xiǎn) ? 便于氣管內(nèi)分泌物吸引 ? 便于正壓通氣，減少肺微不張的發(fā)生 ?注意問(wèn)題 ? 氣囊壓力適宜，防止氣管粘膜損傷，尤其長(zhǎng)時(shí)間者 ? 可改用經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管，病人容易接受 ? 合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，提高對(duì)氣管導(dǎo)管的耐受性 第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 POHO的預(yù)防 ?維持呼吸道通暢 ?下頜前推法 (推下頜法 ) ?抬 (提 )頦法 ?抬頸法 ?器械輔助：如口或鼻咽通氣道、環(huán)甲膜穿刺或氣管內(nèi)插管甚至氣管切開(kāi)和氣管造口 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 借助器械控制氣道 第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 POHO的預(yù)防 ?去除呼吸道分泌物 ?體位引流 ?翻身 ?拍背 ?咳嗽 ?霧化吸入 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 POHO的預(yù)防 ?支氣管痙攣的解除 (僅討論藥物治療 ) ?磷酸二酯酶抑制藥如氨茶堿 ?抗膽堿藥如異丙阿托品 (ipratropine) ?選擇性 β2受體沖動(dòng)劑如沙丁醇 (舒喘靈， sulbutamol) ?腎上腺皮質(zhì)激素 ?氣管內(nèi)插管、機(jī)械通氣治療等 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 POHO的治療 ?氧治療：面罩、鼻導(dǎo)管吸氧或呼吸機(jī)治療 ?早期活動(dòng)和深呼吸 ?鼓勵(lì)性肺量計(jì)試驗(yàn) ?有效術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù) ?預(yù)防返流、惡心、嘔吐 ?持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)或間歇正壓通氣 (IPPV) 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 低氧血癥在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、開(kāi)展中的作用。正常 PaO2受吸入氧濃度、大氣壓、 PaCO2及患者。與麻醉藥物和麻醉技術(shù)的影響，是麻醉期間。胸膜炎性反響、滲出、水腫。胸壁肌群張力下降或麻痹：如術(shù)中肌松藥的剩余作用或高位硬膜外神經(jīng)阻滯。肺內(nèi)右向左分流增加：如術(shù)后低心排、氣胸、肺萎陷。氧耗增加：如創(chuàng)面及繼發(fā)性全身炎性反響、寒顫、發(fā)熱等，與手術(shù)大小、持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。麻醉期間或麻醉后肺氣體交換障礙的發(fā)生。有效術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù) 第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。
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