痔術(shù)后換藥與并發(fā)癥處理-資料下載頁(yè)
2025-08-15 23:32本頁(yè)面
【正文】 1~2次，每次 10~20分鐘 ? 患處外敷清熱燥濕中藥 ? 伴有血栓形成時(shí)，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)，摘除血栓 ? 感染引起的炎性水腫，應(yīng)消炎止痛，適當(dāng)選用抗生素，如紅霉素軟膏、馬應(yīng)龍膏、黃連液等 第五節(jié) 排 便 困 難 排便困難原因 ? 病人術(shù)后控制飲食，或少渣飲食，腸道受到的刺激不足，不能引起直腸結(jié)腸正常的反射性蠕動(dòng) ? 術(shù)后因懼痛、懼便，延長(zhǎng)排便間隔時(shí)間，糞便水分過(guò)分吸收，便干、難解 ? 術(shù)后排便時(shí)，肛門部神經(jīng)受到刺激引起肛門疼痛及反射性地肛門括約肌痙攣 ? 術(shù)中損傷 ATZ較多，致使排便反射減弱，糞便蓄留時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生便秘 ? 術(shù)后服用清熱鎮(zhèn)痛藥物，出汗較多而丟失水分，糞便干燥，不易排出 ? 術(shù)后應(yīng)用強(qiáng)痛定、度冷丁等藥物，造成腸蠕動(dòng)緩慢 ? 長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，水分過(guò)多吸收而發(fā)生便秘 排便困難預(yù)防 ? 素有習(xí)慣性便秘病人，術(shù)前術(shù)后常規(guī)服用藥物治療 ? 術(shù)后要鼓勵(lì)病人多飲水，多食蔬菜和水果 ? 術(shù)后要適當(dāng)活動(dòng)，不必久臥，要養(yǎng)成每日晨起排便的習(xí)慣 ? 術(shù)后于首次大便前，可適當(dāng)口服麻仁丸、果導(dǎo)片或番瀉葉代茶口服，以保持大便通暢 ? 術(shù)后鼓勵(lì)病人正常飲食，適當(dāng)多食富有纖維素多的食物，以維護(hù)術(shù)前的正常排便規(guī)律 排便困難處理 ? 晨起飲涼開(kāi)水 1杯，激發(fā)胃、結(jié)腸反射，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便 ? 開(kāi)塞露 1~2支臨便前注入肛內(nèi)，約 10分鐘后即可排出糞便；用肥皂水 500~800m1灌腸。 ? 藥物對(duì)癥治療：焦慮和精神不安，配服安定 ~5mg；腸痙攣時(shí)，配服阿托品 ，便秘緩解后立即停藥。中藥常用的有番瀉葉、三黃片、麻仁丸、痔瘡片 ? 黃連液的應(yīng)用 糞嵌塞的處理 ? 若有堅(jiān)硬的糞塊嵌入肛管直腸內(nèi)，應(yīng)在肛門 局部麻醉下、肛門松弛后，醫(yī)者帶手套徐潤(rùn) 滑油，插入肛管直腸內(nèi)，捏碎糞塊逐個(gè)摳出 第六節(jié) 創(chuàng)面愈合緩慢 創(chuàng)面愈合緩慢原因 ? 手術(shù)切除皮膚過(guò)多，組織缺損嚴(yán)重，使創(chuàng)面再生能力減弱 ? 發(fā)生水腫；或傷面內(nèi)遺留有線 ? 術(shù)后換藥操作粗暴，反復(fù)擦試，或換藥次數(shù)過(guò)于頻繁 ? 局部使用藥物不當(dāng)，影響傷面愈合 ? 手術(shù)后肛門伴有濕疹，瘙癢或接觸性皮炎，也可影響傷面愈合 ? 術(shù)后傷面引流不暢，形成假性愈合，影響傷面正常愈合 ? 患有慢性全身性疾病，如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肺結(jié)核、糖尿病、維生素缺乏癥等 創(chuàng)面愈合緩慢預(yù)防 ? 避免組織損傷過(guò)多，對(duì)感染、水腫等妨礙創(chuàng)面愈合的因素要及時(shí)處理，若有異物要及時(shí)清除 ? 換藥時(shí)操作要輕、要細(xì)心，不能遺留死腔及異物，不能反復(fù)擦試傷面，換藥次數(shù)不宜過(guò)勤 ? 換藥時(shí)要根據(jù)傷面情況，隨時(shí)辨證使用外用藥，加速傷面愈合 ? 應(yīng)積極治療肛門并發(fā)的其他疾病，如肛門濕疹 ? 積極治療其他全身性、慢性消耗性疾病 ? 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予足夠量的維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物 創(chuàng)面愈合緩慢處理 ? 全身治療：營(yíng)養(yǎng)飲食，及輔助營(yíng)養(yǎng)治療 ? 局部治療： – 對(duì)局部組織損傷較多者可做植皮手術(shù) – 保持創(chuàng)面引流通暢，及時(shí)清除異物，防止假性愈合。若肉芽增生過(guò)盛，及時(shí)搔刮清除。 – 保持傷面清潔，換藥時(shí)可辨證使用外用中藥，增加局部營(yíng)養(yǎng)，加速傷面愈合。 – 當(dāng)創(chuàng)面有特殊感染時(shí)，應(yīng)在對(duì)局部進(jìn)行處理的同時(shí)，分別情況酌情選用抗生索或其他藥物治療，如經(jīng)各種處理仍無(wú)效時(shí)，應(yīng)做病理檢查，以排除惡性病變 肛周濕疹的處理 ? 甲硝唑栓 1粒入肛 ? 復(fù)方魚(yú)肝油氧化鋅軟膏 ? 曲咪新乳膏 ? 濕疹洗劑 痔瘺患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥 ? 疼痛 ? 出血 ? 尿潴留 ? 肛緣水腫 ? 排便困難 ? 創(chuàng)面愈合緩慢 結(jié)語(yǔ) ? 有了問(wèn)題能夠處理只是一個(gè)合格肛腸醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的能力 ? 把問(wèn)題避免在萌芽狀態(tài)， 未雨綢繆、防患于未然 才是真正的高明 ? 出色的肛腸外科醫(yī)生應(yīng)具備 鷹眼、獅心和靈巧的手 ? 外科醫(yī)生必須是“ 一位實(shí)用科學(xué)家，一位工程師，一位藝術(shù)家和患者的服務(wù)者 ”，以對(duì)生命價(jià)值的熱愛(ài)和深刻理解去展示技藝，挽救生命于危難，進(jìn)而創(chuàng)造出健康之美、生命之美、仁愛(ài)之美 謝謝！
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